3年
2025年吉林遼源市門診特殊疾病（門特病）申報需滿足參保狀態(tài)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性要求，待遇有效期自核準(zhǔn)之日起3年，審核周期縮短至60個工作日內(nèi)。
（一）申報基本條件
參保狀態(tài)
申請人需連續(xù)參加遼源市基本醫(yī)療保險（職工或居民）且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，中斷繳費(fèi)者需補(bǔ)繳后方可申請。診斷標(biāo)準(zhǔn)
所患疾病需符合《吉林省門診特殊病種目錄（2025版）》規(guī)定的慢性病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等），需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷證明。病程要求
部分病種需提供連續(xù)6個月以上的門診或住院病歷，證明疾病需長期治療。
（二）申報材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件 |
| 參保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證截圖 |
| 診斷材料 | 二級及以上醫(yī)院住院病歷、檢查報告及診斷證明書（需加蓋公章） |
| 病史記錄 | 近6個月門診病歷或用藥清單 |
| 申請表 | 填寫《遼源市門特病申報表》（社區(qū)或醫(yī)保窗口領(lǐng)取） |
（三）申報流程及時限
申請渠道
線上：通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，需PDF格式且單份文件不超過50MB。
線下：戶籍或居住地所在社區(qū)/醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料。
審核流程
初審（5個工作日）：核對材料完整性，缺失者需3個工作日內(nèi)補(bǔ)正。
專家評審（15個工作日）：由市級醫(yī)保專家組對診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)核。
結(jié)果公示（7個工作日）：通過社區(qū)及政府網(wǎng)站公示擬核準(zhǔn)人員名單。
待遇生效
公示無異議后，第8個工作日起享受門特病醫(yī)保待遇，有效期3年。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付規(guī)則
| 病種分類 | 年度支付限額（元） | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 120,000 | 85% | 90% |
| 終末期腎病 | 80,000 | 80% | 85% |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 50,000 | 75% | 80% |
| 其他慢性病 | 30,000 | 70% | 75% |
（五）常見問題解答
異地就醫(yī)能否申報？
需提供遼源市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及病歷材料，異地住院記錄可作為輔助依據(jù)。待遇期滿后如何續(xù)辦？
需在到期前2個月重新提交申請，審核流程與首次申報相同。材料造假后果？
一經(jīng)查實(shí)，取消待遇資格并追回已報銷金額，納入個人征信記錄。
門特病申報政策通過精準(zhǔn)保障重大疾病患者的長期治療需求，減輕了參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議符合條件的市民及時關(guān)注遼源市醫(yī)保局發(fā)布的年度申報通知，確保材料規(guī)范完整以提高審核通過率。