5-8個工作日
2025年河南漯河門診特殊病種（門特） 申請可通過線上“掌上辦”或線下定點(diǎn)醫(yī)院雙渠道辦理，需滿足參保狀態(tài)正常及病種符合目錄條件，提交身份證明、病歷資料等材料后，經(jīng)專家審核通過即可享受待遇。
一、申請條件
病種范圍
需符合漯河市門特病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（3級及以上）、冠心病等常見慢性病，具體可通過漯河市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦查詢完整目錄。參保要求
申請人需為漯河市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)狀態(tài)正常，無欠費(fèi)或斷繳情況。
二、申請材料
| 材料類型 | 核心內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 本人身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需提前激活）。 | 代辦需額外提供代辦人身份證及委托書（需公證）。 |
| 診斷證明 | 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具的疾病診斷證明書，需明確病種名稱、病情分級及診斷依據(jù)。 | 糖尿病需注明“合并腎病/視網(wǎng)膜病變”，高血壓需標(biāo)注“3級（極高危）”等并發(fā)癥。 |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）或門診病歷，以及相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、血糖監(jiān)測記錄等）。 | 檢查報告需加蓋醫(yī)院公章，有效期不超過6個月。 |
| 申請表 | 《漯河市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（可在醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或線上平臺下載）。 | 需經(jīng)主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)?？粕w章。 |
三、申請流程
線上辦理（推薦）
- 平臺選擇：通過“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺（網(wǎng)址：https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）或“豫事辦”APP進(jìn)入“門診慢特病申報”模塊。
- 操作步驟：填寫個人信息→選擇病種→上傳材料（身份證、診斷證明、病歷等）→提交審核→等待短信通知結(jié)果（5-8個工作日內(nèi)反饋）。
線下辦理
- 提交材料：攜帶全套紙質(zhì)材料到二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或漯河市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（如西城區(qū)市民之家）提交申請。
- 審核流程：醫(yī)院初審→醫(yī)保部門組織專家評審→通過后發(fā)放《門診特殊病種醫(yī)療證》，可在20個工作日后到提交點(diǎn)領(lǐng)取。
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇生效時間
審核通過后，自通過當(dāng)日起享受門特待遇，可在定點(diǎn)醫(yī)院門診直接結(jié)算，報銷比例按漯河市醫(yī)保政策執(zhí)行（職工醫(yī)保約85%，居民醫(yī)保約70%）。定點(diǎn)管理
需綁定1-3家門特定點(diǎn)醫(yī)院，每年可變更一次，變更時間為12月，可通過線上平臺或醫(yī)保窗口辦理。材料真實(shí)性
提供虛假材料將取消申請資格，且5年內(nèi)不得再次申報，涉及醫(yī)保欺詐的將依法處理。
漯河市門特申請已實(shí)現(xiàn)“線上零跑腿、線下少跑腿”，參保人可根據(jù)自身情況選擇辦理渠道，建議優(yōu)先通過線上平臺提交，減少等待時間。辦理前需確認(rèn)病種是否在目錄范圍內(nèi)，并確保材料齊全、真實(shí)有效，以提高審核通過率。