2025年起，甘肅白銀市門診慢特病病種增至68種（含5類地方增補(bǔ)病種），報銷比例最高達(dá)85%

根據(jù)甘肅省統(tǒng)一政策調(diào)整，白銀市參保人員辦理特殊門診需按流程準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明材料、社保材料及審批表格等核心文件，并通過二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定。新舊病種銜接期間，原已認(rèn)定患者需注意病種細(xì)分變更及證件更新要求。

一、必備材料清單

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
   • 1寸免冠照片2張（用于新就醫(yī)證辦理）。

2. 醫(yī)療證明材料

   • 近3個月內(nèi)的門診病歷或住院病歷（含出院小結(jié)、治療記錄）。
   • 疾病相關(guān)檢查報告（如血液化驗、CT、病理切片等）。
   • 《門診特殊病種證明》 （由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章）。

3. 社保及審批材料

   • 社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
   • 《特殊病種審批表》 （二級以上醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫）。
   • 原《特殊疾病門診就醫(yī)證》（2024年前認(rèn)定者需持原證辦理變更）。

二、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備與初審

   • 攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院門診科室，由醫(yī)師評估是否符合病種標(biāo)準(zhǔn)。
   • 填寫《門診特殊病種待遇申請表》 ，醫(yī)院初審后蓋章。

2. 提交與審批

   步驟	辦理地點(diǎn)	所需材料
   1. 醫(yī)院審核	二級以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦	病史資料、審批表、身份證
   2. 社保局備案	參保地社保局	醫(yī)院蓋章的審批表、社?？?/td>
   3. 領(lǐng)取新證	社保局或定點(diǎn)醫(yī)院	審批回執(zhí)、照片

3. 特殊情形處理

   • 異地就醫(yī)：需額外提供轉(zhuǎn)診證明、費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)囑記錄。
   • 病種變更：若原認(rèn)定病種被細(xì)分（如糖尿病伴并發(fā)癥），需重新提交病歷資料確認(rèn)對應(yīng)新病種。

三、政策對比與注意事項

1. 新舊政策差異

   • 病種范圍：2025年新增女性盆腔炎、銀屑病等5類地方病種，原風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病種拆分細(xì)化。
   • 報銷比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷85% ，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65% ，取消退休人員起付線。

2. 時效性要求

   • 原就醫(yī)證2025年1月1日起失效，需重新辦理。
   • 復(fù)審周期按省級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，逾期未復(fù)審將暫停待遇。

2025年白銀市特殊門診辦理材料及流程已全面對接省級標(biāo)準(zhǔn)，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注病種調(diào)整與材料完整性，確保及時享受待遇。