是，2025年江西宜春將輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)療保險支付范圍，覆蓋部分門診項(xiàng)目。
2025年，江西省宜春市執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，將“取卵術(shù)”“人工授精”等9項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險門診支付范圍，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按不同比例報銷，無需額外申請門特病認(rèn)定即可享受待遇。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與政策依據(jù)
納入項(xiàng)目
江西省醫(yī)保目錄明確9項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入報銷，包括人工授精、取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等核心診療環(huán)節(jié)，限定門診使用且每人最多報銷2個治療周期。未覆蓋項(xiàng)目：胚胎冷凍續(xù)存、基因檢測（如第三代試管嬰兒PGD/PGS）、特殊藥品等需個人自費(fèi)。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
政策依據(jù)《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄（2024年）》，自2024年6月1日起全省統(tǒng)一實(shí)施，2025年延續(xù)執(zhí)行，宜春市無額外地方限制條款。
二、報銷條件與流程
參保對象
- 宜春市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為不孕不育癥，并在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
申請材料
- 夫妻雙方身份證、結(jié)婚證復(fù)印件。
- 二級及以上醫(yī)院出具的不孕不育癥診斷證明。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療方案及費(fèi)用清單。
結(jié)算方式
- 門診直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院就診后，憑醫(yī)?？▽?shí)時報銷，無需事后申報。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地報銷比例降低10%，跨省按就醫(yī)地政策執(zhí)行。
三、報銷比例與費(fèi)用對比
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 單次周期自付費(fèi)用（估算） | 政策覆蓋后自付比例 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 二級醫(yī)院 | 90% | 3000-5000元 | 10% |
| 職工醫(yī)保 | 三級醫(yī)院 | 85% | 4500-7500元 | 15% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 二級醫(yī)院 | 80% | 6000-10000元 | 20% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 三級醫(yī)院 | 60% | 12000-16000元 | 40% |
注：單次周期總費(fèi)用約3萬-5萬元，含檢查、藥物、手術(shù)等，具體金額因個人情況差異浮動。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)能力
宜春市內(nèi)機(jī)構(gòu)
- 宜春市人民醫(yī)院：開展第一代、第二代試管嬰兒，成功率33%-55%，費(fèi)用2萬-6萬元/周期。
- 宜春市婦幼保健院：全市首家試管嬰兒機(jī)構(gòu)，成功率30%-50%，費(fèi)用2.8萬-4.3萬元/周期。
- 暫無法開展第三代試管嬰兒技術(shù)，需轉(zhuǎn)診至南昌、贛州等地（如江西省婦幼保健院）。
機(jī)構(gòu)選擇建議
- 優(yōu)先選擇公立三甲醫(yī)院，確保技術(shù)規(guī)范與醫(yī)保報銷銜接。
- 異地就醫(yī)前需辦理備案手續(xù)，避免影響報銷比例。
五、特殊群體保障
地貧基因陽性夫妻
江西省重型地貧公益救助項(xiàng)目對雙方均為地貧基因陽性的夫妻，提供最高3萬元/對的第三代試管嬰兒（PGD） 費(fèi)用補(bǔ)助，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。低收入家庭
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的低保、特困等低收入人群，可疊加醫(yī)療救助政策，進(jìn)一步降低自付費(fèi)用。
2025年宜春市輔助生殖技術(shù)醫(yī)保政策顯著減輕了不孕不育家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，平均報銷比例達(dá)60%左右，門診直接結(jié)算流程便捷。建議符合條件的參保人員優(yōu)先選擇本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提前確認(rèn)治療方案與報銷范圍，充分利用醫(yī)保與公益救助資源。