個人賬戶余額優(yōu)先扣除，不足部分從授權(quán)人賬戶劃扣
2025年河南信陽醫(yī)保共濟(jì)政策通過優(yōu)化資金流轉(zhuǎn)機(jī)制，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保賬戶資金共享。參保人可授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬使用個人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保，扣款規(guī)則明確且操作便捷。
一、醫(yī)保共濟(jì)扣款規(guī)則
扣款順序與優(yōu)先級
- 職工醫(yī)保參保人：被共濟(jì)人就醫(yī)時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分自動從授權(quán)人賬戶劃扣，差額由現(xiàn)金補(bǔ)足。
- 居民醫(yī)保參保人：直接通過授權(quán)人賬戶扣除費(fèi)用，無個人賬戶的需現(xiàn)金支付剩余部分。
扣款場景與比例
場景 扣款比例 年上限（元） 定點醫(yī)院門診 50% 400 定點藥店購藥 20% 200 住院自費(fèi)部分 60% 無上限 （數(shù)據(jù)基于醫(yī)保共濟(jì)通用規(guī)則，具體以信陽政策為準(zhǔn)）。
二、醫(yī)保共濟(jì)操作流程
賬戶綁定
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成實名認(rèn)證，添加近親屬信息并設(shè)置共濟(jì)額度。
- 綁定需滿足條件：雙方均為河南省基本醫(yī)保參保人（含職工和居民醫(yī)保）。
費(fèi)用結(jié)算
- 被共濟(jì)人就醫(yī)時，使用本人醫(yī)保碼或刷臉支付，系統(tǒng)自動按規(guī)則扣款。
- 藥店購藥需出示被共濟(jì)人醫(yī)保電子憑證，無需額外操作。
三、適用場景與限制
覆蓋范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院自費(fèi)部分，定點藥店購藥。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分。
限制條件
- 僅支持近親屬（配偶、父母、子女）關(guān)系，且需在同一省份參保。
- 授權(quán)人賬戶余額不足時，需現(xiàn)金支付差額，不可疊加多個授權(quán)人賬戶。
河南信陽醫(yī)保共濟(jì)通過智能化扣款系統(tǒng)和清晰的規(guī)則設(shè)計，提升了家庭醫(yī)保資金使用效率。需注意綁定操作的合規(guī)性及賬戶余額管理，避免因額度不足影響結(jié)算。政策兼顧靈活性與安全性，為參保家庭提供了實質(zhì)性的醫(yī)療保障支持。