2025年揚(yáng)州市特殊門診線上辦理覆蓋率提升至90% ，醫(yī)保電子憑證使用率超80% 。
2025年，揚(yáng)州市通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)和拓展線上服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)了門診慢特病病種待遇認(rèn)定全流程線上辦理。參保人員可通過(guò)“揚(yáng)州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、“江蘇醫(yī)保云”APP等平臺(tái)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后直接享受門特待遇，無(wú)需線下奔波。
一、線上辦理渠道與適用對(duì)象
主要平臺(tái)
- 官網(wǎng)入口：登錄揚(yáng)州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”模塊，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 入口。
- 移動(dòng)端：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP、“我的揚(yáng)州”APP或微信/支付寶小程序“異地就醫(yī)”備案后同步申請(qǐng)。
適用人群
職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且符合以下病種范圍：
類別 包含病種 一類門特 惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝/腎器官移植等 二類門特 高血壓、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、慢性肝炎、精神分裂癥等
二、線上辦理流程與材料
申請(qǐng)步驟
- 步驟1：填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》 （系統(tǒng)自動(dòng)生成電子版），上傳病歷資料（如出院記錄、病理報(bào)告等）。
- 步驟2：提交至具有門特認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后由醫(yī)院醫(yī)保辦線上審批。
- 步驟3：審批結(jié)果通過(guò)短信或APP推送，門特待遇即時(shí)生效。
所需材料
- 必傳文件：醫(yī)保電子憑證或社保卡、病史資料（需二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
- 特殊情況：若需體檢（如高血壓靶器官損害），系統(tǒng)將提示次月指定時(shí)間參加線上預(yù)約體檢。
三、線上服務(wù)優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
核心優(yōu)勢(shì)
- 時(shí)效性：不需體檢的申請(qǐng)當(dāng)場(chǎng)受理，需體檢的月底前辦結(jié)。
- 便捷性：支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更（每年2次），可直接線上操作。
注意事項(xiàng)
- 病種限制：甲狀腺惡性腫瘤等需提供后續(xù)治療證明，否則可能被拒。
- 材料真實(shí)性：偽造病歷將納入醫(yī)保信用黑名單，影響后續(xù)待遇。
2025年揚(yáng)州市通過(guò)“視頻+DeepSeek” 智能服務(wù)與異地就醫(yī)備案聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了門特辦理流程。參保人員可隨時(shí)通過(guò)線上渠道查詢進(jìn)度或咨詢問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“零跑腿” 。建議及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保享受最優(yōu)待遇。