2025年甘孜門特病待遇申請需15個工作日內(nèi)完成審核，患者可同時申報3種病種。
門特病（門診特殊疾?。┑?strong>手續(xù)辦理涉及資格認定、材料提交、審核備案等環(huán)節(jié)，需通過醫(yī)保局或指定醫(yī)療機構(gòu)辦理。以下是具體流程及要求：
一、申請條件
病種范圍
- 納入四川省醫(yī)保門特目錄的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等）。
- 甘孜州可能增設(shè)地方性高發(fā)病種（如包蟲病）。
參保要求
- 需為甘孜州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 無斷繳記錄，且符合病種臨床診斷標準。
二、辦理流程
材料準備
- 身份證明：患者身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：三級醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）。
- 申請表：填寫《甘孜州門特病待遇認定申請表》（需醫(yī)院蓋章）。
材料類型 具體要求 備注 診斷證明 須包含疾病名稱、分期及治療方案 加蓋醫(yī)院公章 檢查報告 近6個月內(nèi)有效，需明確支持診斷 如CT、活檢報告 醫(yī)?？◤?fù)印件 確保信息清晰可讀 雙面復(fù)印 提交申請
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交。
- 線上：通過四川醫(yī)保APP或甘孜州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料（需實名認證）。
審核與備案
- 醫(yī)保局組織專家評審，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過后發(fā)放《門特病醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。
三、待遇與結(jié)算
報銷比例
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：85%-95%（根據(jù)藥品目錄分級）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%-80%，部分病種可享專項補助。
結(jié)算方式
- 直結(jié)報銷：持《門特病醫(yī)療證》在定點醫(yī)院直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，按甘孜州標準報銷。
病種類型 年度支付限額（元） 特殊藥品覆蓋 惡性腫瘤 10萬-15萬 靶向藥、免疫治療 慢性腎功能衰竭 8萬-12萬 透析費用全納入
門特病政策旨在減輕患者長期門診治療負擔(dān)，建議提前咨詢甘孜州醫(yī)保局或定點醫(yī)院獲取最新目錄及流程變動。辦理時需確保材料真實完整，避免因遺漏延誤待遇享受。