1-3周內(nèi)可能出現(xiàn)局部紅腫，1-3個(gè)月需觀察淋巴結(jié)變化
接種卡介苗后需重點(diǎn)關(guān)注注射部位反應(yīng)、體溫變化及淋巴結(jié)狀態(tài)。遼寧錦州地區(qū)家長應(yīng)密切觀察嬰兒接種后1-4周的皮膚表現(xiàn)，若出現(xiàn)紅腫、破潰或膿皰需保持清潔干燥；同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫，若發(fā)熱超過38.5℃或持續(xù)低熱超過3天應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接種后1-3個(gè)月需定期觸摸腋下及鎖骨部位淋巴結(jié)，若直徑超過1cm或出現(xiàn)波動(dòng)感需進(jìn)一步檢查。
（一）接種后常見反應(yīng)及處理
1.局部反應(yīng)
接種后1-3天注射部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，4-6周內(nèi)可能形成膿皰或小潰瘍，屬正常免疫應(yīng)答。建議避免抓撓、涂抹藥物，保持衣物寬松干燥。若破潰處滲液增多或周圍紅腫擴(kuò)散，需使用無菌敷料覆蓋并就醫(yī)。
2.全身反應(yīng)
約10%-20%接種者會(huì)出現(xiàn)低熱（37.5-38.5℃），通常24-48小時(shí)內(nèi)自行消退。若體溫持續(xù)高于38.5℃或伴隨精神萎靡、食欲減退，需排除其他感染并及時(shí)就診。
3.淋巴結(jié)變化
接種后1-3個(gè)月腋下或鎖骨下淋巴結(jié)可能輕度腫大（直徑＜1cm），無需特殊處理。若淋巴結(jié)直徑＞1cm、表面發(fā)紅或形成瘺管，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）及影像學(xué)評(píng)估。
（二）異常反應(yīng)識(shí)別與就醫(yī)指征
| 觀察指標(biāo) | 正常表現(xiàn) | 異常表現(xiàn) | 建議措施 |
|---|---|---|---|
| 注射部位皮膚 | 紅腫直徑＜2cm，無滲液 | 紅腫直徑＞3cm或持續(xù)潰破＞8周 | 外科清創(chuàng)+抗感染治療 |
| 體溫 | 低熱（＜38.5℃）持續(xù)＜3天 | 高熱（＞39℃）或發(fā)熱＞5天 | 血常規(guī)檢查+病原體篩查 |
| 淋巴結(jié) | 直徑0.5-1cm，無壓痛 | 直徑＞1.5cm或融合成串 | 淋巴結(jié)活檢+結(jié)核桿菌檢測(cè) |
（三）長期健康管理
接種后2-3年需進(jìn)行PPD試驗(yàn)評(píng)估免疫效果，遼寧錦州居民可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢測(cè)。若硬結(jié)直徑＜5mm或接種后未產(chǎn)生免疫力，需結(jié)合結(jié)核病暴露史決定是否補(bǔ)種。接種部位瘢痕形成后無需特殊護(hù)理，但需避免與結(jié)核患者密切接觸至免疫力確認(rèn)。
接種卡介苗后需通過系統(tǒng)觀察平衡免疫應(yīng)答與異常反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，家長應(yīng)記錄每日體溫及局部變化，定期接受專業(yè)評(píng)估以確保疫苗保護(hù)效果。遼寧錦州地區(qū)醫(yī)療資源可支持全程監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率至0.1%-0.5%。