?《東營市特殊門診申請(qǐng)材料指南（2025年版）》?
?5-10個(gè)工作日/需提供4類核心材料?
2025年東營市參保人員申請(qǐng)?特殊門診?待遇需提交?《東營市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診慢特病鑒定申報(bào)表》?、?申報(bào)病種相關(guān)病歷?、?檢查化驗(yàn)報(bào)告?及?有效身份證或社?？ㄔ?/strong>?，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定通過后次日即可享受待遇。以下為具體說明：
一、申請(qǐng)材料清單
?基礎(chǔ)表格?
- ?《鑒定申報(bào)表》?：需填寫完整并由申請(qǐng)人簽字，表格可從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
- ?身份證明?：原件用于核驗(yàn)，建議同時(shí)攜帶復(fù)印件備用。
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：包括門診病歷、住院病歷（如有），需明確顯示申報(bào)病種的診斷記錄及治療過程。
- ?檢查報(bào)告?：如血液檢測、影像學(xué)報(bào)告等，需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且結(jié)果需支持病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
?特殊情形補(bǔ)充材料?
- ?委托辦理?：需提供委托人身份證及授權(quán)委托書。
- ?異地就醫(yī)?：若病歷為省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章并附翻譯件（如有必要）。
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
?機(jī)構(gòu)選擇?
申請(qǐng)人可任選東營市具備?特殊門診鑒定資格?的10家定點(diǎn)醫(yī)院（如東營市人民醫(yī)院、勝利油田中心醫(yī)院等）提交材料。
?鑒定時(shí)效?
- ?即時(shí)受理?：材料齊全且病情明確的，鑒定機(jī)構(gòu)原則上不要求重復(fù)檢查，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- ?二次鑒定?：對(duì)結(jié)果有異議者可于5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核。
?待遇生效?
鑒定通過后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，?次日?起可享受門診報(bào)銷待遇，有效期與病種類型相關(guān)（如惡性腫瘤長期有效，糖尿病需年度復(fù)審）。
三、政策動(dòng)態(tài)與病種調(diào)整
2025年1月起，東營市執(zhí)行全省統(tǒng)一的?68種門診慢特病目錄?，新增視神經(jīng)脊髓炎、重度哮喘等14種病種，同時(shí)取消過渡期保留的地方病種。?惡性腫瘤?、?尿毒癥透析?等Ⅰ類病種享受更高報(bào)銷比例（職工醫(yī)保達(dá)90%），且無起付線。
東營市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化?特殊門診?服務(wù)流程，建議申請(qǐng)人提前通過“東營醫(yī)?！毙〕绦虿樵儾牧锨鍐位蝾A(yù)約辦理，避免因資料不全延誤待遇享受。?病歷完整性?和?檢查報(bào)告的時(shí)效性?是審核關(guān)鍵，務(wù)必確保材料真實(shí)有效。