要快速申請 2025 年遼寧撫順特殊病種,需提前準(zhǔn)備好材料,前往指定地點辦理,按流程操作。申請?zhí)厥獠》N能讓患者享受相應(yīng)醫(yī)保優(yōu)惠政策,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
一、申請條件
確認(rèn)自身是否符合特殊病種申請條件,不同病種有不同要求。比如:
- 各類惡性腫瘤:患有惡性腫瘤病史,有醫(yī)院確切診斷;需提供市級(或以上)綜合醫(yī)院、市級(或以上)??漆t(yī)院住院病志復(fù)印件;手術(shù)者要有手術(shù)記錄、病理診斷(術(shù)后病理、穿刺活檢、內(nèi)鏡取病理等)復(fù)印件等;非手術(shù)者需相關(guān)腫瘤標(biāo)志物化驗報告復(fù)印件、特殊輔助檢查、影像膠片及報告(彩色超聲、X 光、CT、CTA、PET/CT、MRI、MRA 等)。無病理診斷者,要有影像資料(CT、MRI 等)及相關(guān)化驗材料。惡性腫瘤放射治療需提供放射治療記錄;膀胱腫瘤術(shù)后病人需膀胱灌注者,出院醫(yī)囑需有記載。
- 糖尿病慢性并發(fā)癥、Ⅰ 型糖尿?。ㄎ闯赡耆耍?/strong>:空腹血糖 > 6.1MMOI/L,餐后血糖 > 11.1MMOI/L。需提供市級(或以上)綜合醫(yī)院門診病志原件(需三次就診記錄)或住院病志復(fù)印件,歷次血、尿化驗單、眼底、心電圖等原件。具有下列各項中 2 項者(Ⅰ 型糖尿病除外):糖尿病腎?。ㄓ刑悄虿∈?,蛋白尿不同時間至少兩次陽性或腎功異常);糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng) II 期及以上);糖尿病合并癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(有 CT、MR 證實的異常病灶);有癥狀及體征的腦出血、腦梗塞,(無體征的腔隙性腦梗塞除外);糖尿病足(足有壞死、潰瘍或截趾 / 肢,下肢血管超聲證實有動脈狹窄或閉塞等);糖尿病合并冠心?。ㄓ刑悄虿∈贰⒂泄谛牟〉陌Y狀及體征,心電圖有心肌缺血,急性或陳舊心梗改變,彩色超聲有心臟增大、室壁運動異常,CTA 或冠脈造影冠脈狹窄≥50%,心功能不全(心功 II 級以上));糖尿病合并周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變(肢體遠(yuǎn)端有對稱性多發(fā)神經(jīng)病變的癥狀及體征,同時有異常的肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查等輔檢材料) ;Ⅰ 型糖尿病患者,有遺傳病史,(空腹血糖 ≥7.0MMOI / L) 并有明顯癥狀;(任何時間血糖≥11.1MMOI/L) ;糖耐量 2 小時血 (糖≥11.1MMOI/L) 。具體各病種申請條件可參考《撫順市基本醫(yī)療保險門診慢性病 (特殊病) 檢查認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》 。
二、申請材料準(zhǔn)備
按要求準(zhǔn)備齊全申請材料,常見材料如下表:
| 材料 | 詳情 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件 | 證明身份 |
| 醫(yī)保卡 | 原件及復(fù)印件 | 關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息 |
| 住院病歷 | 市級(或以上)醫(yī)院相關(guān)病歷復(fù)印件 | 體現(xiàn)病情診斷、治療過程 |
| 門診病歷 | 原件,部分病種需多次就診記錄 | 反映病情發(fā)展及治療情況 |
| 檢查報告 | 如血尿常規(guī)、影像檢查(X 光、CT、MRI 等)報告 | 輔助診斷病情 |
| 診斷證明 | 醫(yī)生開具的疾病診斷證明 | 明確患病情況 |
| 不同病種所需材料有差異。例如,申請 “各類結(jié)核病”,需市級(或以上)結(jié)核病專科醫(yī)院門診病志原件(初始每年至少兩次,間隔 6 個月就診記錄)、影像材料(X 光、CT、MRI)膠片及報告原件或復(fù)印件;市級(或以上)結(jié)核病專科醫(yī)院住院病志復(fù)印件,手術(shù)者需手術(shù)記錄及病理診斷復(fù)印件(包括內(nèi)鏡、穿刺獲得)。至少符合上述兩項中的一項 。 |
三、辦理地點
- 定點醫(yī)療機構(gòu):前往有認(rèn)定資質(zhì)的二級及以上醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,如撫順市第四醫(yī)院等。部分醫(yī)院可直接進(jìn)行門診慢病認(rèn)定,在醫(yī)院相關(guān)科室提交申請材料。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu):可到撫順市各級醫(yī)保中心窗口辦理。地址和聯(lián)系方式可通過撫順市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢,或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線 12333 咨詢。如前往縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理,注意其辦公時間和業(yè)務(wù)范圍。
四、辦理流程
- 提交申請:參保人攜帶準(zhǔn)備好的材料,前往選定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口,領(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》,提交申請材料。若委托他人代辦,代辦人需同時提供本人身份證。
- 醫(yī)院初審:定點醫(yī)療機構(gòu)收到申請材料后,組織醫(yī)療專家對患者病情進(jìn)行診查和初步鑒定。專家依據(jù)《撫順市基本醫(yī)療保險門診慢性病 (特殊病) 檢查認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》審核材料,判斷患者是否符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)保部門復(fù)審:醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后,將相關(guān)材料提交至醫(yī)保部門進(jìn)行復(fù)審。醫(yī)保部門再次審核材料真實性、完整性,確認(rèn)是否符合政策規(guī)定。
- 結(jié)果通知:審核結(jié)束后,無論通過與否都會收到通知。通過短信、電話告知,或可在撫順醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)官網(wǎng)查詢結(jié)果。通過審核者,按通知要求領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》等相關(guān)憑證。未通過者,會說明原因,可補充材料后重新申請。
申請 2025 年遼寧撫順特殊病種,需嚴(yán)格按上述流程,從確認(rèn)條件、準(zhǔn)備材料,到選擇辦理地點并完成申請流程,每個環(huán)節(jié)都需認(rèn)真對待,以確保順利享受特殊病種醫(yī)保待遇 。