甘肅省臨夏州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策于2025年7月1日正式實(shí)施，覆蓋全州9縣市，支持授權(quán)人與被授權(quán)人跨地區(qū)使用。
該政策允許參保職工將個(gè)人醫(yī)保賬戶資金用于配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)療費(fèi)用支出，實(shí)現(xiàn)家庭成員間共濟(jì)保障。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、適用對(duì)象與范圍
- 授權(quán)人條件：臨夏州職工醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)人員），需正常繳費(fèi)且賬戶余額充足。
- 被授權(quán)人資格：授權(quán)人的配偶、父母、子女（不限戶籍、參保地），需通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”完成親情關(guān)系綁定。
- 使用場(chǎng)景：
- 定點(diǎn)醫(yī)院普通門診、住院自費(fèi)部分
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥及醫(yī)療器械費(fèi)用
- 部分慢性病、特殊疾病治療費(fèi)用
二、操作流程與注意事項(xiàng)
線上辦理步驟：
操作環(huán)節(jié) 具體說明 賬戶開通 登錄“甘肅醫(yī)保 APP”→“家庭共濟(jì)”模塊→填寫被授權(quán)人信息→提交審核（1-3 個(gè)工作日） 支付方式 被授權(quán)人持社保卡/醫(yī)保電子憑證結(jié)算→系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)授權(quán)人賬戶扣款 關(guān)系解除 授權(quán)人可通過平臺(tái)實(shí)時(shí)終止共享，已發(fā)生的支付仍有效 額度管理規(guī)則：
- 單次支付不超過授權(quán)人賬戶余額的80%
- 年度累計(jì)支付上限為授權(quán)人當(dāng)年個(gè)人賬戶劃入金額的200%
- 跨年度剩余資金自動(dòng)清零，不結(jié)轉(zhuǎn)至下一年
禁止事項(xiàng)：
- 不得用于健康體檢、美容消費(fèi)等非醫(yī)療項(xiàng)目
- 禁止套現(xiàn)或變相套取醫(yī)保基金
三、常見問題解答
異地就醫(yī)能否共濟(jì)？
被授權(quán)人在省內(nèi)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需提前開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，否則需回臨夏報(bào)銷。未成年人如何綁定？
需提供出生證明或戶口簿復(fù)印件，由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)。賬戶安全如何保障？
系統(tǒng)設(shè)置三級(jí)密碼驗(yàn)證，異常交易自動(dòng)觸發(fā)短信提醒，每年可免費(fèi)更換一次密鑰。
該政策通過家庭成員間醫(yī)保資源的合理調(diào)配，有效緩解了“有病的不夠用、健康的用不上”的矛盾，進(jìn)一步提升了醫(yī)保基金的使用效率。建議參保人及時(shí)關(guān)注“臨夏醫(yī)保”公眾號(hào)獲取最新細(xì)則更新。