線上線下結合，最快15個工作日完成

2025年廣東揭陽辦理門診特定病種（門特）手續(xù)需滿足疾病診斷標準，通過定點醫(yī)療機構資格認定后提交材料備案。參保人可選擇線上或線下渠道辦理，審核通過后即可享受醫(yī)保報銷待遇。

一、辦理條件

1. 1.適用人群揭陽職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人患有《揭陽市基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》內疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等52個病種）病情穩(wěn)定需長期門診治療
2. 2.病種范圍職工與居民共有的病種：結核病、艾滋病、精神類疾病、帕金森病、癲癇等29種職工特有病種：血小板減少癥、阿爾茨海默病、風濕性心臟病等23種居民特有病種：兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復等3種

二、所需材料

三、辦理流程

1.

資格認定
• 線下：到定點醫(yī)療機構醫(yī)?？铺峤徊牧?，由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生審核
• 線上：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皬V東政務服務網(wǎng)”上傳材料，系統(tǒng)自動審核

2.

備案與選點
• 認定通過后，選擇3家以內定點醫(yī)療機構作為就醫(yī)點（線上可通過“粵醫(yī)?！鞭k理）
• 異地就醫(yī)需提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案

3.

費用結算
• 定點機構直接刷卡報銷，個人僅支付自付部分
• 異地就醫(yī)未直接結算的，保留發(fā)票回參保地手工報銷

四、注意事項

• 時效性：門特待遇長期有效（部分病種如丙肝需每6個月復審）
• 報銷標準：
  • 不設起付線，政策范圍內費用按住院比例報銷（職工90%、居民75%-85%）
  • 月度限額：高血壓300元/月，糖尿病300元/月，惡性腫瘤放化療5000元/月
• 變更管理：

  選定點機構后原則上一個年度內不可變更，特殊情況可申請

五、常見問題

揭陽門特辦理以定點醫(yī)療機構審核為核心，2025年政策延續(xù)“長處方”（單次處方12周量）并支持線上選點，建議優(yōu)先通過“粵醫(yī)保”小程序辦理以節(jié)省時間。惡性腫瘤等重特大疾病需重點關注月度限額，避免超支。