15種
2025年西藏林芝地區(qū)納入門診慢特病保障范圍的兒童病種共15類，覆蓋先天性疾病、慢性感染、代謝異常等多系統(tǒng)疾病，旨在減輕患兒家庭長期醫(yī)療負擔。

一、病種范圍及分類

1. 先天性疾病

   • 先天性心臟病：包含室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等需長期干預的嚴重類型。
   • 遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥、戈謝病，需終身飲食或酶替代治療。

2. 慢性感染性疾病

   • 結(jié)核病：活動性肺結(jié)核、骨結(jié)核等需持續(xù)抗結(jié)核治療的病種。
   • 慢性乙型肝炎：兒童期感染導致的肝功能持續(xù)異常。

3. 內(nèi)分泌與代謝疾病

   • 1型糖尿病：胰島素依賴型，需每日監(jiān)測及注射。
   • 生長激素缺乏癥：需長期激素替代治療以促進發(fā)育。

4. 其他系統(tǒng)疾病

   • 癲癇：需長期抗癲癇藥物控制的難治性類型。
   • 哮喘：中重度持續(xù)性哮喘，需規(guī)律吸入治療。

二、政策保障要點

1. 報銷比例

   城鄉(xiāng)參保兒童門診慢特病費用報銷比例達70%-90%，貧困家庭可申請額外補助。

2. 認定流程

   需由三級醫(yī)院專科醫(yī)師出具診斷證明，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

3. 用藥目錄

   覆蓋國家基本藥物及部分高價特效藥，如胰島素類似物、抗癲癇新藥等。

林芝地區(qū)通過明確病種范圍、優(yōu)化報銷政策，顯著提升了兒童慢特病的醫(yī)療保障水平。先天性心臟病、1型糖尿病等需長期管理的疾病被優(yōu)先納入，體現(xiàn)了對兒童健康權(quán)的重點保障。未來需進一步擴大病種覆蓋，尤其是罕見病與地方高發(fā)病種。