?3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)/20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)/68個(gè)病種?
2025年遼寧鞍山市參保人員可通過?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?、?鞍山醫(yī)保微信公眾號(hào)?或?遼事通APP?在線辦理門診特殊病種認(rèn)定，覆蓋?結(jié)核病?、?惡性腫瘤?、?透析?等68個(gè)病種，傳染類病種最快3個(gè)工作日完成審批，其他病種不超過20個(gè)工作日。
?一、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?病種分類?
- ?全省統(tǒng)一病種?：包括?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?、?糖尿病并發(fā)癥?等63種，其中?血友病?、?惡性腫瘤門診治療?等10類高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)?職工90%?、?居民80%?。
- ?鞍山新增病種?：如?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?、?肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>?等5種，職工與居民報(bào)銷比例分別為?85%?和?70%?。
?特殊待遇?
- ?未成年人專項(xiàng)病種?：?生長(zhǎng)激素缺乏癥?、?癲癇?等可享受康復(fù)治療補(bǔ)貼。
- ?透析與移植抗排異?：全年費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付，無需重復(fù)申請(qǐng)。
?二、網(wǎng)上辦理流程?
?渠道選擇?
- ?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?：適用于跨省備案，需填寫就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種并上傳材料。
- ?鞍山醫(yī)保公眾號(hào)?：支持省內(nèi)/跨省備案，需注冊(cè)后提交電子版病歷及身份證。
- ?遼事通APP?：僅限省內(nèi)備案，需簽署電子告知書后提交申請(qǐng)。
?關(guān)鍵步驟?
- 登錄后選擇“?異地就醫(yī)備案?”或“?門診特病申請(qǐng)?”。
- 上傳加蓋醫(yī)院公章的?住院病歷復(fù)印件?或?門診診斷證明?。
- 提交后可通過平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
?三、所需材料與注意事項(xiàng)?
?核心材料?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ?。
- ?醫(yī)療證明?：
- ?惡性腫瘤?需提供病理報(bào)告；
- ?精神類疾病?需專科醫(yī)院診斷書；
- ?透析患者?提交近3個(gè)月治療記錄。
?材料規(guī)范?
- 住院病歷需加蓋?病案專用章?，門診病歷須有醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
- 異地居住人員需同步辦理?就醫(yī)地備案?，否則無法直接結(jié)算。
?四、時(shí)效與費(fèi)用?
- ?認(rèn)定周期?：簡(jiǎn)易病種（如結(jié)核?。?3日內(nèi)?生效，復(fù)雜病種（如器官移植）最長(zhǎng)?20日?。
- ?費(fèi)用減免?：首次申請(qǐng)?零費(fèi)用?，復(fù)查認(rèn)定需按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)支付?50元?評(píng)估費(fèi)。
2025年鞍山市醫(yī)保局通過優(yōu)化?線上審核系統(tǒng)?和?異地結(jié)算服務(wù)?，顯著提升門診特殊病種辦理效率。參保人員需確保材料真實(shí)完整，避免因虛假申報(bào)取消待遇資格。