2025年海南陵水醫(yī)保共濟個人賬戶按繳費基數(shù)的2%劃入，單位繳費部分全部納入統(tǒng)籌基金。
醫(yī)保共濟扣款機制通過個人與單位共同繳費實現(xiàn)，個人部分從工資中代扣，單位部分由企業(yè)繳納，資金統(tǒng)一管理后實現(xiàn)家庭共濟功能。具體規(guī)則如下：
一、扣款標準與比例
個人繳費
- 按職工月繳費基數(shù)的2%扣除，直接劃入個人賬戶。
- 靈活就業(yè)人員按全省平均工資的60%-300%自主選擇基數(shù)，比例相同。
單位繳費
企業(yè)按職工繳費基數(shù)的8%繳納，全部納入統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶。
對比項 個人繳費 單位繳費 扣款比例 2% 8% 賬戶歸屬 個人賬戶 統(tǒng)籌基金 基數(shù)范圍 實際工資或自選 同個人繳費基數(shù)
二、資金使用規(guī)則
個人賬戶用途
- 支付門診、購藥、住院自付費用，可家庭共濟（配偶、父母、子女共用）。
- 余額可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承，但不得提現(xiàn)。
統(tǒng)籌基金覆蓋范圍
住院報銷、門診慢性病、大病保險等，報銷比例達50%-90%。
場景 個人賬戶支付 統(tǒng)籌基金支付 普通門診 100% 不適用 住院費用 自付部分 按比例報銷 家庭共濟 允許 不允許
三、特殊群體政策
退休人員
按養(yǎng)老金的3%劃入個人賬戶，無需繼續(xù)繳費。
困難群眾
由政府代繳個人部分，享受同等共濟待遇。
2025年陵水醫(yī)保共濟通過優(yōu)化個人與單位分擔(dān)比例，強化了家庭共濟功能，同時確保統(tǒng)籌基金的可持續(xù)性。參保人需關(guān)注繳費基數(shù)調(diào)整及賬戶使用規(guī)則，以最大化保障權(quán)益。