可以報(bào)銷(xiāo),但需滿足特定條件。
河南省自2025年8月起在鄭州、南陽(yáng)等5市試點(diǎn)將艾灸等7類(lèi)56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門(mén)診支付范圍,但焦作市是否同步實(shí)施需進(jìn)一步確認(rèn)。符合條件的艾灸治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作,且適應(yīng)癥、頻次需符合醫(yī)保規(guī)定。
(一)政策覆蓋范圍
試點(diǎn)地區(qū)
目前河南省明確納入試點(diǎn)的為鄭州、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門(mén)峽5市,焦作市是否同步執(zhí)行需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。若未列入試點(diǎn),則可能無(wú)法享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。納入項(xiàng)目
項(xiàng)目類(lèi)型 具體技術(shù) 適應(yīng)癥示例 灸法 艾灸、雷火灸 虛寒性胃痛、關(guān)節(jié)炎 推拿 手法按摩 頸椎病、腰椎間盤(pán)突出 拔罐 火罐、氣罐 感冒、肌肉勞損
(二)報(bào)銷(xiāo)核心條件
機(jī)構(gòu)與人員資質(zhì)
- 必須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科)。
- 操作醫(yī)師需持有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證,且治療記錄完整(含辨證依據(jù)、療程規(guī)劃等)。
適應(yīng)癥與頻次限制
- 艾灸僅限宮寒、慢性疼痛等明確病癥,保健類(lèi)項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)。
- 部分試點(diǎn)規(guī)定單次住院最多報(bào)銷(xiāo)7次,門(mén)診治療需間隔一定周期。
(三)辦理流程
就醫(yī)與材料準(zhǔn)備
- 攜帶醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)就診,保存診斷書(shū)、發(fā)票、費(fèi)用清單原件。
- 需提供加蓋公章的病歷記錄,明確標(biāo)注艾灸治療的適應(yīng)癥及療程。
提交與審核
- 線下提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線上備案(異地就醫(yī)需提前申請(qǐng))。
- 審核通過(guò)后,報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)通常在15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
河南省醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥的支持力度持續(xù)加大,但具體實(shí)施需結(jié)合地方動(dòng)態(tài)。建議焦作市居民通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線或政務(wù)平臺(tái)查詢最新政策,確保合規(guī)享受待遇。