2025年海南三沙門診慢特病待遇申請需提交5類核心材料
參保人員需準備身份證明、疾病診斷材料、病史記錄、醫(yī)保憑證及特殊病種申請表，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)初審后由醫(yī)保部門復核確認。以下為具體要求和流程說明：
一、 基本身份證明材料
身份證件
- 大陸居民：二代身份證原件及復印件（正反面）。
- 港澳臺居民：居住證或通行證，配合有效的海南暫住證明。
- 外籍人士：護照及長期居留許可。
參保憑證
- 海南省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 異地參保者需額外提供參保地醫(yī)保局蓋章的備案表。
二、 醫(yī)療診斷及病史文件
疾病確診資料
- 由三甲醫(yī)院或指定醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷、出院小結(jié)（近1年內(nèi)）。
- 病理報告、影像學檢查（如CT、MRI）等輔助證明（針對癌癥、罕見病等）。
持續(xù)治療記錄
- 近2年內(nèi)的用藥清單、復查報告，體現(xiàn)治療方案連貫性。
- 表格對比不同病種所需材料差異：
| 病種類型 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 6個月以上用藥記錄+空腹血糖/血壓監(jiān)測表 | 并發(fā)癥證明（如腎功能報告） |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告+化療/放療記錄 | 基因檢測報告（若適用） |
| 慢性腎?。?期以上） | 腎小球濾過率報告+血透/腹透證明 | 電解質(zhì)檢查結(jié)果 |
三、 醫(yī)保相關表單
《海南省門診慢特病待遇申請表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 表格需明確標注病種名稱（參照國家醫(yī)保局2025年目錄）。
費用憑證（異地就醫(yī)需提供）
近6個月的門診發(fā)票原件及費用明細清單（含藥品、檢查項目）。
四、 其他特殊情況材料
委托辦理需附加：
- 代辦人身份證原件及復印件。
- 參保人簽字的授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）。
病種變更或新增：
原待遇證明+新病種的專家會診意見（限每年1次申請調(diào)整）。
提交材料后，三沙市醫(yī)保中心將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放電子待遇憑證，有效期1-3年（視病種而定）。建議提前聯(lián)系0898-12393確認材料細節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。