2024 年 10 月起，云南省將 12 項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，德宏地區(qū)也遵照這一省級(jí)政策執(zhí)行 。這些項(xiàng)目按乙類（部分支付）項(xiàng)目管理，限門診使用，醫(yī)?；鹬Ц洞螖?shù)限 2 次 / 人 。
一、納入醫(yī)保報(bào)銷的輔助生殖項(xiàng)目明細(xì)
目前納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的 12 個(gè)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目如下：
| 項(xiàng)目名稱 | 是否加收情況 |
|---|---|
| 取卵術(shù) | / |
| 胚胎培養(yǎng) | / |
| 胚胎培養(yǎng) — 囊胚培養(yǎng) | 加收 |
| 胚胎移植 | / |
| 胚胎移植 — 凍融胚胎 | 加收 |
| 組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖） | / |
| 人工授精 | / |
| 精子優(yōu)選處理 | / |
| 取精術(shù) | / |
| 取精術(shù) — 顯微鏡下操作 | 加收 |
| 單精子注射 | / |
| 單精子注射 — 卵子激活 | 加收 |
二、不同參保類型的報(bào)銷政策
- 職工生育保險(xiǎn)參保人：在門診使用輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，按規(guī)定給予最高 3000 元的補(bǔ)助，由生育保險(xiǎn)基金支付。例如，若一位職工生育保險(xiǎn)參保人在門診進(jìn)行輔助生殖治療，使用了上述納入醫(yī)保的項(xiàng)目，最終費(fèi)用結(jié)算時(shí)，符合條件的費(fèi)用可獲得最高 3000 元的補(bǔ)助。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：在門診使用輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，不設(shè)起付線，支付比例為 50%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為 1500 元，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。假設(shè)一位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人門診輔助生殖治療費(fèi)用總計(jì) 3000 元，那么在符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，可報(bào)銷 1500 元（3000×50%），若年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷金額達(dá)到 1500 元上限后，后續(xù)符合條件的費(fèi)用則不再報(bào)銷 。
自 2024 年 10 月云南省將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷以來，已惠及眾多家庭，德宏地區(qū)參保人在符合規(guī)定的情況下，進(jìn)行輔助生殖治療時(shí)可按上述政策享受醫(yī)保報(bào)銷，在一定程度上減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。