65種
2025年四川阿壩特殊病種辦理需符合65種病種范圍（含包蟲病、肺動(dòng)脈高壓等高原病），通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核后享受職工90%、居民80%的報(bào)銷比例，保障限額分別為45萬和25萬。
一、病種范圍與保障標(biāo)準(zhǔn)
病種目錄
2025年6月1日起，阿壩州門診慢特病統(tǒng)一擴(kuò)至65種，涵蓋慢性病36種（48亞類）和特殊病29種（40亞類），新增包蟲病、慢性阻塞性肺疾病等3類高原病及地方病。保障待遇
醫(yī)保類型 重特大疾病報(bào)銷比例 年度保障限額 職工醫(yī)保 90% 45萬元 居民醫(yī)保 80% 25萬元
二、辦理?xiàng)l件與材料
申請(qǐng)條件
- 已參加阿壩州職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 確診疾病符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》。
必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證/戶口本、醫(yī)保卡、1寸照片2張。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告單（如CT、病理報(bào)告等）。
- 表格文件：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需經(jīng)治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線下申請(qǐng)：攜帶材料到戶籍所在地社保所或異地認(rèn)定機(jī)構(gòu)（如都江堰市第二人民醫(yī)院等9家機(jī)構(gòu)）提交。
- 線上申請(qǐng)：通過四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳材料（需下載并填寫申請(qǐng)表）。
審核與認(rèn)定
- 初審：社保所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)材料完整性，不符合則一次性告知補(bǔ)正。
- 復(fù)核：醫(yī)保部門組織專家鑒定，15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過后發(fā)放特殊病種醫(yī)?？?/strong>。
待遇享受
- 就醫(yī)范圍：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用直接記賬或按住院比例報(bào)銷。
- 有效期：部分病種設(shè)置待遇有效期，到期需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
四、異地辦理與注意事項(xiàng)
異地認(rèn)定
參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可在當(dāng)?shù)?strong>二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取申請(qǐng)表并提交材料，由參保地醫(yī)保局審核。關(guān)鍵提示
- 材料真實(shí)性：虛假材料將取消待遇資格并追回報(bào)銷費(fèi)用。
- 咨詢渠道：撥打0837-2833827（阿壩州醫(yī)保局）或通過政務(wù)服務(wù)中心窗口查詢進(jìn)度。
阿壩州特殊病種辦理通過簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，切實(shí)減輕參保群眾負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)人提前確認(rèn)病種目錄，備齊材料后通過線上或線下渠道提交，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。