3-6周
老年人手臂濕疹的治療需結合皮膚屏障修復、抗炎干預及誘因控制，核心措施包括規(guī)范用藥、加強保濕及避免刺激。
一、病因與診斷要點
常見誘因
皮膚干燥：皮脂腺功能減退導致角質(zhì)層缺水
接觸刺激：化學清潔劑、金屬飾品等物理/化學刺激
免疫異常：Th2型免疫反應過度激活
慢性疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝紊亂
臨床特征
表現(xiàn)類型 具體癥狀 持續(xù)時間 急性期 紅斑、水皰、滲出 1-2周 亞急性期 結痂、鱗屑、輕度增厚 2-4周 慢性期 苔蘚樣變、色素沉著/減退 數(shù)月以上
二、治療方案選擇
外用藥物
糖皮質(zhì)激素：氫化可的松乳膏（弱效）、糠酸莫米松（中效）
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏（適用于薄嫩皮膚）
抗感染制劑：莫匹羅星軟膏（合并細菌感染時）
系統(tǒng)治療
藥物類型 適用情況 注意事項 口服糖皮質(zhì)激素 重度泛發(fā)性濕疹 療程≤2周，監(jiān)測血糖/骨密度 免疫抑制劑 頑固性病例 需血常規(guī)及肝腎功能監(jiān)測 生物制劑 中重度特應性皮炎相關濕疹 需專業(yè)評估使用 物理治療
紫外線療法：窄譜UVB每周2-3次，累計劑量≤50J/cm2
冷敷鎮(zhèn)痛：4℃生理鹽水濕敷，每次15分鐘/日
三、日常管理策略
皮膚護理
保濕劑選擇：含神經(jīng)酰胺、甘油、尿素的乳膏（每日2-3次）
清潔規(guī)范：pH5.5-6.0弱酸性潔膚品，水溫≤37℃
環(huán)境控制
溫濕度：室溫22-24℃，濕度50-60%
衣物材質(zhì)：純棉織物，避免羊毛/化纖接觸患處
飲食調(diào)整
促愈營養(yǎng)素：Omega-3脂肪酸（深海魚）、維生素A（胡蘿卜）
慎食類別：辛辣食物、酒精、高組胺食品（如腌制品）
四、特殊注意事項
合并癥管理：控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良（白蛋白≥35g/L）
用藥相互作用：避免聯(lián)用抗凝劑（增加出血風險）
復發(fā)預防：季節(jié)交替時提前加強保濕，避免過度搔抓
老年濕疹的療效與治療依從性密切相關，建議每周復診評估皮損改善情況。通過階梯式治療方案配合長期皮膚維護，可顯著降低復發(fā)率（數(shù)據(jù)顯示規(guī)范治療后1年復發(fā)率≤30%）。需特別注意長期外用激素的局部副作用監(jiān)測，如皮膚萎縮、毛細血管擴張等。