2025 年四川遂寧特殊門(mén)診申報(bào)通常有兩次集中申報(bào)時(shí)間，第一次截止時(shí)間為 5 月 31 日，第二次截止時(shí)間為 11 月 30 日 。在遂寧，特殊門(mén)診申報(bào)關(guān)乎患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。通過(guò)這兩個(gè)集中申報(bào)時(shí)段，符合條件的參保人員可申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇，以減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、申報(bào)時(shí)間詳情
- 第一次申報(bào)：每年上半年設(shè)有一次申報(bào)機(jī)會(huì)，參保人員需在 5 月 31 日前提交相關(guān)申報(bào)資料。例如患有糖尿病、高血壓等慢性病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的患者，若想在當(dāng)年下半年享受特殊門(mén)診待遇，需在此時(shí)間節(jié)點(diǎn)前完成申報(bào)。
- 第二次申報(bào)：下半年的申報(bào)截止時(shí)間為 11 月 30 日。部分在上半年未及時(shí)申報(bào)，或在年中才確診符合特殊門(mén)診病種的參保人員，可在此期間進(jìn)行申報(bào)，審核通過(guò)后，次年 1 月起即可享受相應(yīng)待遇 。
二、申報(bào)流程
- 準(zhǔn)備材料：
- 參保人員的社?？ɑ蛴行矸葑C件。
- 近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的病史資料，包括門(mén)診病歷、出入院記錄等。以心臟病患者為例，需提供詳細(xì)的診斷記錄、治療過(guò)程等病歷材料。
- 具有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，如糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、腎功能檢查報(bào)告等。
- 提交申請(qǐng)：參保人員將準(zhǔn)備齊全的材料提交至選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?，或按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定的線上渠道進(jìn)行申報(bào)。
- 審核認(rèn)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門(mén)組織醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，依據(jù)特殊門(mén)診病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，判斷參保人員所患疾病是否符合特殊門(mén)診范疇。審核時(shí)間一般在提交材料后的一段時(shí)間內(nèi)，如集中認(rèn)定月份（6 月或 12 月）進(jìn)行統(tǒng)一審核。
三、特殊門(mén)診病種范圍
遂寧特殊門(mén)診病種涵蓋多種慢性或重癥疾病，具體如下表所示：
| 類(lèi)別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ 級(jí)）、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、慢性青光眼、腦出血及腦梗塞后遺癥、精神病、肝硬化、癲癇、帕金森氏病、阿爾茨海默病、肺心病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、高心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病（中度以上）、矽肺病（非工傷）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病（頑固型）、強(qiáng)直性脊柱（椎）炎等 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、白血病、地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后狀態(tài)（限腎、肝、肺、骨、骨髓、心臟）抗排斥藥物治療、艾滋病、再生障礙性貧血、血友病、重癥肌無(wú)力等 |
遂寧特殊門(mén)診申報(bào)截止時(shí)間明確為 5 月 31 日和 11 月 30 日兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn) 。參保人員應(yīng)牢記這兩個(gè)時(shí)間，按要求準(zhǔn)備材料并及時(shí)申報(bào)，以便順利享受特殊門(mén)診待遇，減輕自身醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身健康權(quán)益。