根據(jù)2025年河南省商丘市門診特殊疾?。ㄩT特)申請政策,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明:本人身份證原件及復(fù)印件,代辦需提供代辦人身份證及委托書
社保憑證:已辦理的社??ㄔ皬?fù)印件,未辦理者需先完成參保
診斷證明:二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊疾病診斷證明書》
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:門診病歷、出院小結(jié)、住院病歷(含手術(shù)記錄)等,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報告:近半年內(nèi)CT/MRI/病理切片報告(如癌癥患者需提供)
特殊病種材料:惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理報告或影像報告復(fù)印件
三、其他補(bǔ)充材料
近期檢查:糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白等近3個月檢測報告;惡性腫瘤需術(shù)后病理報告
申請表:填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》,部分地區(qū)支持線上提交
注意事項:
材料需原件與復(fù)印件同步準(zhǔn)備,部分文件需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章
首次申請需在每季度最后一個月15日前提交,經(jīng)初審、專家評審?fù)ㄟ^后次月起享受待遇
異地就醫(yī)需額外提供居住證明或轉(zhuǎn)診表(長期居住需戶口簿)