2025年河南濟(jì)源門診特殊病種辦理需提交5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提供身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表、病歷資料及其他輔助證明，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、 基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請(qǐng)人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
- 有效的河南省社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保局蓋章的參保證明。
二、 醫(yī)療診斷材料
確診證明
- 由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的門診特殊病種診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 包含疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案。
檢查報(bào)告
與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等。
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、PET-CT | 6個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查、透析記錄 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神科?？圃\斷證明 | 1年內(nèi) |
三、 申請(qǐng)與審批文件
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病歷資料
近期門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。
四、 其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明
非本地醫(yī)院確診者需提供轉(zhuǎn)診備案記錄。
- 特殊情形證明
如罕見病需附加省級(jí)專家會(huì)診意見；殘疾證等可輔助認(rèn)定。
辦理流程通常需10-15個(gè)工作日，通過后待遇自申請(qǐng)日起生效。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審批。