允許。瀘州市已全面實施省內異地就醫(yī)直接結算，覆蓋85種門診特殊疾病，參保人員可跨區(qū)域選擇定點醫(yī)療機構，享受統(tǒng)一報銷政策。
自2025年起，瀘州市基本醫(yī)療保險參保人員無需繁瑣轉診手續(xù)，通過線上或線下備案后，即可在四川省內任意統(tǒng)籌區(qū)享受門診特殊疾病治療。政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見及重特大疾病，醫(yī)療費用直接結算，報銷比例與本地一致，切實減輕異地就醫(yī)負擔。
一、政策依據(jù)與適用范圍
- 統(tǒng)一病種管理
- 四川省醫(yī)保局規(guī)范全省門診慢特病保障，整合各地病種至85種（如冠心病、尿毒癥透析、類風濕關節(jié)炎等），統(tǒng)一認定標準。
- 瀘州市參保人員省內異地就醫(yī)時，已認定的門診特殊疾病資格全省互認，無需重復申請。
- 跨區(qū)認定互認
- 省內其他市州就醫(yī)時，可直接在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構申請病種認定，結果全省有效。
- 認定材料需包含二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報告，符合臨床標準即可納入保障。
二、跨區(qū)選擇規(guī)則
- 備案流程簡化
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序或參保地醫(yī)保窗口完成異地就醫(yī)備案。
- 長期居住人員“一次備案、長期有效”，臨時就醫(yī)人員備案6個月內有效，期間可多次就診。
- 雙向就醫(yī)權益
- 備案后可在居住地與參保地雙向享受醫(yī)保待遇，報銷比例按參保地政策執(zhí)行（如I類門特報銷70%，年度限額最高1.2萬元）。
- 未備案的急診搶救人員視同已備案，直接結算合規(guī)費用。
- 急診搶救免備案
因突發(fā)疾病需緊急救治時，無需提前備案即可在異地定點醫(yī)院直接結算，涵蓋無第三方責任的外傷費用。
三、報銷流程與待遇標準
| 項目 | 省內異地就醫(yī) | 省外異地就醫(yī)（需備案） |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 參保地政策（不降比例） | 就醫(yī)地目錄，參保地政策 |
| 結算方式 | 直接結算 | 直接結算或手工報銷* |
| 特殊藥品供應 | 雙通道藥店支持 | 按就醫(yī)地政策執(zhí)行 |
| 備案變更時限 | 實時申請變更 | 6個月內有效，可延期 |
*注：省外就醫(yī)未直接結算者，憑發(fā)票、處方等資料回瀘州市醫(yī)保機構手工報銷。
四、注意事項
- 提前備案：建議通過線上渠道（如“四川醫(yī)?！盇PP）提前完成備案，避免報銷比例降低。
- 定點選擇：優(yōu)先選擇開通異地結算的醫(yī)療機構（查詢網址：ybj.luzhou.gov.cn）。
- 保留憑證：手工報銷時需留存完整票據(jù)及診斷證明，確保資料合規(guī)。
瀘州市特殊病種跨區(qū)選擇政策通過簡化備案、統(tǒng)一病種與待遇，實現(xiàn)了省內就醫(yī)“無障礙”保障。參保人員可靈活選擇優(yōu)質醫(yī)療資源，同步享受本地報銷權益，有效破解異地就醫(yī)“墊資跑腿”難題，為慢特病患者提供便捷、公平的醫(yī)療保障服務。