3-5個(gè)工作日
2025年江蘇常州參保人員可通過“江蘇醫(yī)保云”平臺(tái)或“我的常州”APP在線提交門診慢特病申請(qǐng)，需綁定醫(yī)保電子憑證并上傳病歷、診斷證明等材料，審核通過后待遇自動(dòng)生效。
（一）申請(qǐng)條件與范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
退休人員無需繳費(fèi)，需正常享受醫(yī)保待遇。
病種目錄覆蓋
常見病種：糖尿病、高血壓、冠心病、慢性腎功能衰竭等（共40類）。
新增病種：2025年新增“阿爾茨海默病”“慢性阻塞性肺病”等5類。
材料準(zhǔn)備清單
材料類型 具體要求 備注 有效身份證件 正反面掃描件 需與醫(yī)保綁定信息一致 醫(yī)保電子憑證 通過“江蘇醫(yī)保云”激活并綁定 無需實(shí)體卡 診斷證明書 二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章原件 3個(gè)月內(nèi)有效 病歷資料 近1年門診或住院記錄 需包含檢查報(bào)告單
（二）線上申請(qǐng)流程
入口渠道對(duì)比
平臺(tái)名稱 操作路徑 優(yōu)勢(shì)特點(diǎn) 江蘇醫(yī)保云 首頁→慢特病申請(qǐng)→在線填報(bào) 實(shí)時(shí)進(jìn)度查詢 我的常州APP 服務(wù)專區(qū)→醫(yī)保服務(wù)→慢病申請(qǐng) 支持材料一鍵上傳 填報(bào)步驟
步驟1：登錄平臺(tái)后選擇“門診慢特病申請(qǐng)”，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保信息。
步驟2：勾選申請(qǐng)病種并填寫就診醫(yī)院、時(shí)間等關(guān)鍵信息。
步驟3：上傳材料后提交，系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單。
審核與結(jié)果查詢
審核周期：3-5個(gè)工作日（復(fù)雜病例延長(zhǎng)至10個(gè)工作日）。
結(jié)果通知：通過平臺(tái)消息、短信或“我的常州”APP推送。
（三）待遇與注意事項(xiàng)
待遇生效規(guī)則
審核通過后次月起享受門診報(bào)銷，年度內(nèi)有效。
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保70%-85%，居民醫(yī)保50%-70%（依病種分級(jí)）。
常見問題處理
材料不全：系統(tǒng)提示補(bǔ)交，3個(gè)工作日內(nèi)未補(bǔ)交則自動(dòng)退單。
審核未通過：可重新申請(qǐng)或攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口復(fù)核。
動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
每年12月需重新提交復(fù)查材料，未提交者次年暫停待遇。
病情痊愈者需主動(dòng)申請(qǐng)退出，違規(guī)享受將追回醫(yī)保基金。
2025年常州市門診慢特病線上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人需確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度以保障權(quán)益。政策調(diào)整可通過“常州醫(yī)保局官網(wǎng)”或12393熱線獲取最新信息。