?67種病種/每人最多申報(bào)2個(gè)病種/職工報(bào)銷(xiāo)85%-90%、居民報(bào)銷(xiāo)70%-80%?
2025年甘肅慶陽(yáng)?門(mén)診特殊病種?的申請(qǐng)需滿足兩項(xiàng)?核心條件?：一是申請(qǐng)人必須為?慶陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)?正常參保人員；二是需通過(guò)?資格認(rèn)定程序?，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)?病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?審核確認(rèn)。該政策覆蓋?67種疾病?，分為全省統(tǒng)一的63種Ⅰ類(lèi)病種和本地增加的4種Ⅱ類(lèi)病種，患者最多可同時(shí)申報(bào)?2個(gè)病種?，享受?無(wú)起付線?的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，其中職工和居民的報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%-90%、70%-80%，對(duì)惡性腫瘤等10類(lèi)高費(fèi)用病種傾斜提高報(bào)銷(xiāo)比例。
一、?申請(qǐng)資格與病種范圍?
?參保要求?
申請(qǐng)人需為?慶陽(yáng)市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?的參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。退休人員若滿足最低繳費(fèi)年限，同樣具備申請(qǐng)資格。?病種分類(lèi)與數(shù)量?
- ?Ⅰ類(lèi)病種（63種）?：全省統(tǒng)一執(zhí)行，包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病伴并發(fā)癥等常見(jiàn)慢性病。
- ?Ⅱ類(lèi)病種（4種）?：慶陽(yáng)本地補(bǔ)充，結(jié)合地區(qū)疾病譜特點(diǎn)確定（如高發(fā)地方?。?br/>注：血友病、惡性腫瘤等10類(lèi)重癥病種享受更高報(bào)銷(xiāo)比例。
二、?申請(qǐng)流程與材料?
?提交申請(qǐng)?
- ?線上渠道?：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或微信小程序申報(bào)。
- ?線下渠道?：向具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，并附以下材料：
- 身份證或社?？◤?fù)印件；
- ?二級(jí)及以上醫(yī)院?出具的住院病歷或診斷證明（需加蓋公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告單（如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等）。
?認(rèn)定與備案?
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)在?15個(gè)工作日內(nèi)?完成審核，重癥病種需由二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)家組確認(rèn)。
- 通過(guò)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?5個(gè)工作日內(nèi)?錄入系統(tǒng)，短信通知結(jié)果并發(fā)放《認(rèn)定審批表》。
三、?醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?報(bào)銷(xiāo)比例?
病種類(lèi)型 職工報(bào)銷(xiāo)比例 居民報(bào)銷(xiāo)比例 普通病種（57種） 85% 70% 重癥病種（10種） 90% 80% ?支付限額?
- 年度限額按?最高病種限額+500元定額?計(jì)算，不可結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
- 例如：同時(shí)申報(bào)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（限額4000元）和高血壓（限額3000元），年最高報(bào)銷(xiāo)額為4500元。
?門(mén)診特殊病種?政策顯著減輕了長(zhǎng)期用藥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意?復(fù)審期限?（部分病種需10年復(fù)審一次）及?材料真實(shí)性?要求。建議參保人通過(guò)官方渠道查詢具體病種目錄及認(rèn)定機(jī)構(gòu)名單，確保申請(qǐng)順利。