申請材料通常需5-8項
參保人員需提供身份證明、診斷證明、申請表等基礎(chǔ)材料，并配合病歷檔案與專項檢查報告。具體材料以蚌埠市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)貦C構(gòu)避免遺漏。
一、基礎(chǔ)身份與申請材料
身份證明：
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（代辦需附加代辦人身份證）
- 社?？?醫(yī)保卡原件（核驗參保狀態(tài)）
- 戶口簿（非本地戶籍需提供居住證）
申請文書：
- 特殊門診申請表（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/li>
- 疾病承諾書（需本人簽字確認信息真實）
- 填寫示例：
項目 要求 常見錯誤 申請病種 明確填寫疾病名稱 簡寫（如“高血”未寫全） 癥狀描述 300字內(nèi)詳述病程 超過字數(shù)或缺漏關(guān)鍵時間 簽字區(qū)域 本人親筆簽名+日期 代簽或日期模糊
二、醫(yī)療診斷證明材料
權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)證明：
- 三級醫(yī)院診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報告/影像報告（如CT、MRI等）
- 病歷年限要求：近1年內(nèi)有效（腫瘤類需3個月內(nèi)報告）
?？漆t(yī)生評估：
- 主治醫(yī)師簽字的病情說明（注明需長期門診治療）
- 治療方案確認函（含用藥清單及療程周期）
- 特殊病種附加要求：
病種類型 額外材料 有效期 惡性腫瘤 病理活檢報告+化療記錄 首次申請終身有效 慢性腎衰竭 透析記錄+腎功能報告 每年更新 嚴(yán)重精神障礙 精神鑒定報告 2年更新
三、參保與費用證明文件
費用單據(jù)：
- 近6個月門診發(fā)票（顯示自付金額）
- 藥品處方箋（與申請病種匹配）
參保驗證：
- 醫(yī)保繳費記錄（連續(xù)繳費≥12個月）
- 異地就醫(yī)備案（非蚌埠參保需提供）
政策可能因醫(yī)?；鹫{(diào)整或疾病目錄更新變化，2025年需重點關(guān)注安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告。提前備齊材料可縮短審批至15個工作日，材料不全將退回補正。
