2025年江西新余辦理門特需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、近兩年治療記錄及相關(guān)檢查報(bào)告，并填寫《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，材料齊全即可就近提交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所或指定醫(yī)院。
辦理門診特殊?。ㄩT特）是江西新余參保人員享受醫(yī)保特殊待遇的重要途徑。2025年，新余市門特申請(qǐng)材料及流程與2024年政策基本一致，申請(qǐng)者需按要求準(zhǔn)備疾病診斷證明、治療記錄、檢查報(bào)告等，并填寫申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審核認(rèn)定后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)基本條件
參保身份
申請(qǐng)者需為新余市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，參保狀態(tài)正常。病種范圍
需符合《新余市門診慢性病、特殊病病種目錄》內(nèi)疾病，如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血、再生障礙性貧血、血友病、帕金森氏綜合癥等，具體病種詳見(jiàn)附件。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
各病種均需滿足二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)或疾病診斷證明書(shū)，并附有近兩年治療記錄及相關(guān)檢查報(bào)告等，具體組合要求因病種而異。
二、申請(qǐng)所需材料清單
基本材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院或醫(yī)保所領(lǐng)取，或網(wǎng)上下載）
疾病證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)或疾病診斷證明書(shū)
- 近兩年內(nèi)相關(guān)治療記錄（如放療、化療、手術(shù)等）或門診病歷
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等，具體要求因病種而異
輔助材料
- 如為代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
- 其他與病種相關(guān)的檢查報(bào)告單或診斷材料
材料類型 | 材料名稱 | 備注 |
|---|---|---|
基本材料 | 身份證 | 原件及復(fù)印件 |
醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證 | 原件或電子版 | |
門診慢特病申請(qǐng)表 | 需醫(yī)院或醫(yī)保所蓋章 | |
疾病證明材料 | 出院小結(jié)/疾病診斷證明書(shū) | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 |
近兩年治療記錄 | 門診/住院病歷、治療記錄等 | |
病理/影像/實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告 | 病種不同要求不同 | |
輔助材料 | 代辦人身份證及委托書(shū) | 僅代辦時(shí)需要 |
其他相關(guān)檢查報(bào)告單 | 根據(jù)病種要求提供 |
三、申請(qǐng)流程及注意事項(xiàng)
申請(qǐng)流程
- 就近申請(qǐng)：參保人員可前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級(jí)及以上醫(yī)院獲取申請(qǐng)表，由副主任及以上醫(yī)師填寫認(rèn)定意見(jiàn)。
- 材料提交：將填寫好的申請(qǐng)表及相關(guān)材料交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所或醫(yī)院醫(yī)保管理部門。
- 審核認(rèn)定：醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核材料，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并報(bào)醫(yī)保中心備案。
- 結(jié)果查詢：可通過(guò)“江西人社”APP或撥打12345查詢審核結(jié)果。
注意事項(xiàng)
- 材料齊全：材料不全會(huì)被一次性告知補(bǔ)齊，影響審核進(jìn)度。
- 時(shí)效性：部分檢查報(bào)告需為近兩年內(nèi)，過(guò)期材料無(wú)效。
- 異地辦理：省內(nèi)異地參保人員可在安置地指定醫(yī)院辦理，跨省異地需通過(guò)指定醫(yī)院線上或線下提交。
- 待遇互認(rèn)：2024年后認(rèn)定的門特資格，省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)相同病種可繼續(xù)保留，無(wú)需重新認(rèn)定。
2025年江西新余門特申請(qǐng)材料與流程延續(xù)2024年政策，參保人員需提前備齊疾病診斷證明、治療記錄、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表等，材料齊全后可就近提交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所或醫(yī)院醫(yī)保管理部門，審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕長(zhǎng)期門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。