身份證、社?？?、病歷資料、申請表、近期1寸免冠照片
2025年在江蘇宿遷辦理門特（門診特殊病種）需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表格等核心材料，并遵循醫(yī)保政策規(guī)定的審核流程。以下從材料清單、辦理流程及注意事項三方面詳細說明。
一、 核心材料清單
身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面）。
- 社?？?/strong>原件及復印件，用于確認參保資格。
- 若委托代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：由二級以上醫(yī)院出具，明確標注疾病名稱及病情程度（如“高血壓三期”）。
- 病歷資料：包括門診病歷、出院記錄、檢查報告（如CT、血液化驗等）。
- 治療記錄：如長期用藥清單、手術記錄等，需加蓋醫(yī)院公章。
申請表格
- 《門診特定病種待遇認定申請表》：由接診醫(yī)生填寫并簽字，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍?。
- 《門特就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》：選擇1-2家定點醫(yī)院作為后續(xù)診療機構(gòu)。
其他材料
- 近期1寸免冠照片（白底，2張）。
- 特殊證明：如殘疾證、慢性病管理手冊（部分病種需額外提供）。
二、 辦理流程
申請前準備
- 確認疾病屬于宿遷市門特病種范圍（如冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 整理近半年內(nèi)的醫(yī)療記錄，確保診斷資料完整。
醫(yī)院審核
- 至二級及以上定點醫(yī)院掛?？崎T診，由中級職稱以上醫(yī)師評估病情。
- 醫(yī)生填寫《申請表》后，提交醫(yī)院醫(yī)?？茝秃瞬⑸w章。
醫(yī)保部門審批
- 將材料提交至宿遷市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如政務服務中心醫(yī)保窗口）。
- 審核周期通常為5-10個工作日，通過后發(fā)放《門特待遇認定書》。
待遇生效
憑認定書在定點醫(yī)院就診，享受門診報銷（比例通常為70-90%）。
三、 注意事項
材料時效性
- 診斷證明需為3個月內(nèi)開具，超過期限需重新評估。
- 檢查報告以最近一次結(jié)果為標準，如血糖、血壓等指標需符合門特準入值。
復印件要求
材料類型 具體要求 注意事項 身份證 正反面復印在同一張A4紙 圖像清晰，無遮擋 社?？?/td> 復印帶照片面及醫(yī)保賬號面 確認卡面信息完整 病歷資料 按時間順序裝訂，加蓋騎縫章 避免缺頁或字跡模糊 政策變動
關注宿遷市醫(yī)保局官網(wǎng)或“宿遷醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，及時獲取病種范圍、報銷比例調(diào)整信息。
申請時間
首次申請需在每季度末月15日前提交，逾期轉(zhuǎn)入下一批次審核。
辦理門特需確保材料齊全、流程規(guī)范，并重點關注政策動態(tài)。若材料不全或疾病未列入當?shù)亻T特目錄，可能導致申請駁回。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹?2393醫(yī)保服務熱線，避免因信息誤差延誤待遇享受。