符合規(guī)定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書(shū)等資料。
在 2025 年四川巴中申請(qǐng)門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特），參保人員需向認(rèn)定機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書(shū)等資料，符合認(rèn)定條件的納入門(mén)診慢特病保障范圍。所需材料如下：
一、基礎(chǔ)材料
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：用于確認(rèn)參保身份，證明申請(qǐng)人已參加巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 有效身份證件：如居民身份證等，用以核實(shí)申請(qǐng)人的個(gè)人身份信息，確保申請(qǐng)主體真實(shí)有效。
- 《巴中市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》：該表需如實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)人基本信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容?？稍卺t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取，也可從巴中市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站下載。
二、病種相關(guān)病歷資料
不同門(mén)特病種對(duì)病歷資料要求不同，以常見(jiàn)疾病為例：
- 糖尿病
- 二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)：由就診醫(yī)院開(kāi)具，明確診斷為糖尿病。
- 血糖檢測(cè)報(bào)告：需提供空腹血糖值≥7.0mmol/L；隨機(jī)血糖值≥11.0mmol/L；餐后兩小時(shí)血糖值≥11.0mmol/L，指靜脈血漿葡萄糖值兩次以上的血糖化驗(yàn)異常結(jié)果，并排除應(yīng)激、藥物影響。
- 治療記錄：至少有一次住院病史，或近半年來(lái)使用降糖藥、胰島素治療的記錄、門(mén)診病歷等，證明疾病治療過(guò)程。
- 乙肝
- 二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)：確定乙肝診斷。
- 相關(guān)病史資料：乙型肝炎病程或原有乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性攜帶超過(guò)半年；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶（ALT≥正常上限 2 倍、AST、GGT）膽紅素反復(fù)持續(xù)升高，白蛋白降低；有病原學(xué)依據(jù)；肝活檢查異常（依據(jù)：血清 HBsAg 陽(yáng)性、血清 HBVDNA 陽(yáng)性、肝內(nèi) HBVAg 和 / 或 HBsAg 陽(yáng)性或 HBVDNA 陽(yáng)性）。
- 肝硬化
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)：明確肝硬化診斷。
- 慢性肝炎病史相關(guān)資料：用以輔助證明肝硬化發(fā)展歷程。
- 檢查報(bào)告：提供影像學(xué)或肝活檢診斷肝硬化、肝功能、腹部彩（B）超、核磁共振檢查單、血常規(guī)、CT 檢查報(bào)告單；一次以上因本病住院史，綜合判斷病情。
- 惡性腫瘤
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)：診斷為惡性腫瘤。
- 符合以下各項(xiàng)之一：病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)結(jié)果經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)定符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；因病情或身體情況不能取得病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷的病人，需認(rèn)定機(jī)構(gòu)專(zhuān)科副主任（含）以上醫(yī)師簽署診斷證明書(shū)和病情說(shuō)明，根據(jù)相關(guān)病史資料，影像學(xué)資料（B 超、CT、MRI 等）、腫瘤標(biāo)記物等資料進(jìn)行認(rèn)定；血液學(xué)檢查或骨髓檢查或染色體檢查等經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)定符合血液系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
申請(qǐng)巴中市門(mén)診慢特病時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述基礎(chǔ)材料以及對(duì)應(yīng)病種所需的病歷資料，提交給符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，以便順利享受門(mén)診慢特病保障待遇 。