線上線下雙通道，最快30天辦結(jié)

2025年陜西安康門特病辦理采用“線上+線下”雙軌制流程，參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，審核通過后次月即可享受待遇。覆蓋55種慢特病種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見疾病，報銷比例最高達90%。

一、申請條件與病種范圍

1. 1.參保要求陜西安康市基本醫(yī)療保險參保人員（職工/居民）未成年人需監(jiān)護人代辦，攜帶戶口本
2. 2.病種覆蓋（部分示例）病種類別具體疾病慢性病高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎特殊病惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療跨省結(jié)算病種慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎等5種

二、所需材料清單

三、辦理流程詳解

1.

線上申報
• 登錄“陜西省門診慢性病申報平臺”
• 實人認證后選擇病種，上傳病歷資料
• 系統(tǒng)自動推送至醫(yī)保部門審核（3-5個工作日）

2.

線下辦理
• 定點醫(yī)院提交：二級以上醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ绨部凳兄行尼t(yī)院）
• 社保所辦理：攜帶材料至戶籍地社保所填寫申請表
• 醫(yī)院初審→醫(yī)保局終審→公示通過后發(fā)證

四、關(guān)鍵時間節(jié)點

五、注意事項

• 異地就醫(yī)：5種跨省結(jié)算病種需提前備案，直接結(jié)算
• 有效期：長期病種無需年審，其他需每1-3年復審
• 報銷比例：職工70%、居民65%，職工醫(yī)保年度限額最高6萬元

陜西安康門特病辦理以材料真實性為核心，通過“醫(yī)院-醫(yī)?！彪p審機制保障待遇落實。建議優(yōu)先選擇線上申報縮短流程周期，復雜病例可咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保科獲取個性化指導。