?3-5個(gè)工作日完成審核?
2025年廣東河源市參保人可通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?或?“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>?在線申請(qǐng)?門診慢特病?待遇資格，上傳病歷材料后，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)即可享受相關(guān)報(bào)銷政策。
一、辦理?xiàng)l件與材料
?適用人群?
- ?職工醫(yī)保?和?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人，且所患疾病屬于《河源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》規(guī)定的68種病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的?診斷證明?、?住院病歷?或?門診檢查報(bào)告?。
?必備材料?
- 身份證或社保卡（需拍攝正反面）；
- 病歷資料（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）；
- 近期檢查報(bào)告（如血糖、CT等，需在3個(gè)月內(nèi)有效）；
- 電子版《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（系統(tǒng)自動(dòng)生成）。
二、線上辦理流程
?登錄平臺(tái)?
下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信搜索“粵醫(yī)保”小程序，完成實(shí)名認(rèn)證并綁定醫(yī)保卡。
?提交申請(qǐng)?
- 進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”模塊，選擇參保地（河源市）及病種；
- 上傳材料（支持拍照或掃描件），確保文件清晰；
- 提交后生成申請(qǐng)單號(hào)，可在“我的辦件”中查詢進(jìn)度。
?審核與結(jié)果?
- 審核周期通常為?3-5個(gè)工作日?，通過(guò)后短信通知；
- 部分病種（如惡性腫瘤）需定期復(fù)審（每2-3年），逾期未復(fù)審將暫停待遇。
三、待遇與政策要點(diǎn)
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 門特費(fèi)用?無(wú)起付線?，報(bào)銷比例按病種分級(jí)（如高血壓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，惡性腫瘤參照住院標(biāo)準(zhǔn)可達(dá)80%以上）；
- 年度支付限額根據(jù)病種調(diào)整（例如耐多藥肺結(jié)核職工醫(yī)保年度限額提升至6萬(wàn)元）。
?異地就醫(yī)?
2025年起，高血壓、糖尿病等5種門特病種支持?跨省直接結(jié)算?，需提前辦理異地備案。
河源市參保人通過(guò)線上渠道可高效完成門特資格認(rèn)定，享受長(zhǎng)期門診用藥和治療的醫(yī)保保障。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因補(bǔ)正延誤審核進(jìn)度。