2025年安徽阜陽門特申請需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊?。ㄩT特）待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表格等材料，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 阜陽市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保證明（可通過皖事通APP下載）。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
確診資料
- 由三級醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章），包含疾病名稱、分期及治療方案。
- 近1年內(nèi)的檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
醫(yī)生評估
主治醫(yī)師填寫的《門特治療建議書》，明確治療周期及用藥清單。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷書 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 6個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 病理報告、CT/MRI等需原件或醫(yī)院認(rèn)證復(fù)印件 | 1年內(nèi) |
三、申請與審批表格
《門特待遇申請表》
在阜陽市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，填寫后由醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
《治療方案確認(rèn)表》
由醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫，明確藥品目錄內(nèi)用藥及治療頻次。
四、其他輔助材料
轉(zhuǎn)診證明（如適用）
非本地確診患者需提供轉(zhuǎn)診醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單及病情摘要。
既往治療記錄
過往住院病歷、門診記錄（尤其針對慢性病或復(fù)發(fā)患者）。
五、特殊情形材料
罕見病申請
需附加省級醫(yī)院的專家會診意見及遺傳學(xué)檢測報告。
未成年人申請
監(jiān)護人身份證、戶口本及出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件。
提交材料后，阜陽市醫(yī)保局將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放門特待遇證。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審批。