3-5個工作日
2025年山西太原參保人可通過線上平臺或線下渠道辦理門特病（門診特殊疾?。┵Y格認(rèn)定，享受醫(yī)保報銷待遇。線上辦理依托“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?strong>或國家醫(yī)保服務(wù)平臺，實現(xiàn)材料上傳、進(jìn)度查詢等全流程服務(wù)；線下需攜帶病歷資料至定點醫(yī)院初審，審核通過后次月享受待遇。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 太原市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員
- 確診疾病屬于太原市規(guī)定的44種門診慢特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）
病種分類
類型 示例病種 報銷比例 定額管理 高血壓Ⅲ級、糖尿?。ê喜Y） 50%-70% 非定額管理 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 按住院待遇
二、線上辦理流程
申報入口
- 微信關(guān)注“山西醫(yī)?！惫娞枴?wù)大廳→門診慢特病模塊
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP→地方專區(qū)→太原市→門特病申請
材料上傳
- 必需材料：身份證、社?？ā?strong>診斷證明（需醫(yī)院蓋章）、近1年病歷及檢查報告
- 補(bǔ)充材料：病理報告（腫瘤患者）、出院小結(jié)（住院患者）
審核與結(jié)果
- 線上提交后，系統(tǒng)分配至定點醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師初審（1-2個工作日）
- 復(fù)審?fù)ㄟ^后，公眾號推送電子證歷，次月1日起享受待遇
三、線下辦理要點
定點醫(yī)院選擇
- 優(yōu)先選擇三級醫(yī)院（如山西省人民醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院）
- 部分二級醫(yī)院專科（如太原市精神病院）可受理特定病種
現(xiàn)場提交材料
- 填寫《太原市門診慢特病認(rèn)定申請表》
- 醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場核驗原件，留存復(fù)印件
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需先完成異地備案，再通過國家平臺提交門特病認(rèn)定申請
- 代辦：提供代辦人身份證及患者授權(quán)委托書
太原門特病政策2025年進(jìn)一步優(yōu)化線上服務(wù)，但部分復(fù)雜病種仍需醫(yī)院初審。參保人應(yīng)確保材料真實完整，避免因補(bǔ)充資料延誤審批。定額病種每月1-20日集中受理，非定額病種可隨時申報，建議優(yōu)先選擇線上渠道以縮短辦理時間。