惡性腫瘤、糖尿病、高血壓三期等24類疾病，連續(xù)參保滿6個(gè)月
2025年遼寧葫蘆島門診特殊病種（門特）的申請(qǐng)需滿足疾病范疇、參保資格、材料完整性和時(shí)效性四類核心條件，旨在為慢性病及重大疾病患者提供長(zhǎng)期門診醫(yī)療保障。申請(qǐng)人需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核公示后享受待遇。
一、疾病范疇與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 覆蓋病種：符合惡性腫瘤、糖尿病、高血壓三期、慢性腎功能不全、肝硬化、腎透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等24類疾病（含部分罕見?。?。
- 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：
- 明確診斷：需提供三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明及病理報(bào)告。
- 病情穩(wěn)定：非急性期，需持續(xù)門診治療或藥物控制。
- 治療周期：預(yù)計(jì)療程超過6個(gè)月，或需終身治療。
二、參保與資格要求
- 參保類型：申請(qǐng)人須為遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 戶籍限制：
- 本地戶籍：直接申請(qǐng)。
- 非本地戶籍：需提供居住證及本地社保證明（繳納滿1年）。
三、申請(qǐng)材料清單
| 材料類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面） |
| 醫(yī)療證明 | 診斷書、出院記錄、病理報(bào)告、檢查單等 |
| 參保證明 | 社?？白罱?個(gè)月繳費(fèi)記錄 |
| 照片 | 近期1寸免冠彩色照片2張 |
| 其他補(bǔ)充材料 | 居住證（非本地戶籍）、代辦人委托書等 |
四、申請(qǐng)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 流程步驟：
- 步驟1：選擇葫蘆島市醫(yī)保局指定醫(yī)院（如葫蘆島市中心醫(yī)院）領(lǐng)取《門特病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 步驟2：由主治醫(yī)師填寫病情摘要并蓋章，附完整病歷資料。
- 步驟3：于每季度末月1-15日提交至醫(yī)院醫(yī)保科初審。
- 步驟4：醫(yī)保中心組織專家復(fù)審，10個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果。
- 有效期與續(xù)期：認(rèn)定通過后待遇有效期為2年，到期前1個(gè)月需重新提交近半年診療記錄復(fù)審。
五、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，門特費(fèi)用按70%比例報(bào)銷（與住院共享年度限額）。
- 未成年人申請(qǐng)：由監(jiān)護(hù)人代辦，需提供出生證明或監(jiān)護(hù)關(guān)系公證書。
2025年遼寧葫蘆島門特政策以疾病保障為核心，通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)認(rèn)定和參保資格審核確保資源合理分配。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注病種匹配度與材料完整性，避免因資料缺失延誤待遇。政策細(xì)節(jié)可能隨地區(qū)調(diào)整，建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線咨詢獲取動(dòng)態(tài)信息。