感染后1-3周內(nèi)可能出現(xiàn)癥狀，重癥患者病死率可達(dá)5-10%。
42歲男性在海邊玩沙后感染阿米巴寄生蟲，主要由溶組織內(nèi)阿米巴通過接觸被污染的沙?；蚝Ｋ?jīng)口傳播。其典型癥狀包括腹瀉、膿血便、肝區(qū)疼痛及全身中毒表現(xiàn)，需結(jié)合臨床檢查與糞便檢測確診。
一、腸道感染癥狀
1. 急性期表現(xiàn)
- 腹瀉與膿血便：初期為稀水樣便，逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日可達(dá)10-20次，伴隨里急后重和劇烈腹痛。
- 腹痛與壓痛：多位于右下腹或下腹部，可觸及腸壁增厚或腫塊（如阿米巴瘤）。
- 全身癥狀：低至中度發(fā)熱（38-39℃）、乏力、體重驟降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水與電解質(zhì)紊亂。
2. 慢性期表現(xiàn)
- 間歇性腹瀉：糞便含黏液但無膿血，伴腹部脹氣與隱痛，病程遷延數(shù)月。
- 營養(yǎng)不良：因長期吸收障礙導(dǎo)致貧血、消瘦，免疫力進(jìn)一步下降。
| 癥狀類型 | 急性期特征 | 慢性期特征 |
|---|---|---|
| 糞便性狀 | 多為膿血便，腥臭明顯 | 黏液便，腥臭減輕 |
| 腹痛程度 | 劇烈，伴明顯壓痛 | 輕微，間歇性鈍痛 |
| 全身癥狀 | 高熱、寒戰(zhàn)、脫水 | 低熱或無熱，乏力顯著 |
二、肝膿腫相關(guān)癥狀
1. 典型表現(xiàn)
- 肝區(qū)疼痛：右上腹持續(xù)脹痛，可放射至右肩或背部，活動(dòng)時(shí)加劇。
- 全身中毒癥狀：長期低熱（37.5-38.5℃）、夜間盜汗、食欲減退、體重驟降。
- 肝腫大與觸痛：肝臟體積增大，表面光滑，輕壓痛。
2. 并發(fā)癥表現(xiàn)
- 膿腫破裂：突發(fā)劇烈腹痛，膿液滲入胸腔或腹腔，引發(fā)胸腔積液、腹膜炎。
- 肺部感染：若膿腫穿破至肺部，可咳出巧克力色膿痰，伴呼吸困難。
三、其他系統(tǒng)受累癥狀
1. 腦膿腫
罕見但致命，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇、幻覺或昏迷，72小時(shí)內(nèi)病死率極高。
2. 皮膚病變
肛周或手術(shù)傷口出現(xiàn)潰瘍或壞死灶，邊緣隆起，分泌物含滋養(yǎng)體。
阿米巴感染需與細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病鑒別，確診依賴糞便或膿液中檢出阿米巴滋養(yǎng)體。治療首選甲硝唑、替硝唑等藥物，重癥需住院支持治療。預(yù)防關(guān)鍵在于避免接觸污染環(huán)境，游玩后徹底清潔身體，尤其注意手部衛(wèi)生，免疫力低下者更應(yīng)警惕。及時(shí)就醫(yī)可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，延誤診治可能引發(fā)多器官損傷甚至死亡。