鄭州市基本醫(yī)保參保人員門診慢特病申報(bào)已取消體檢環(huán)節(jié)，并實(shí)行申報(bào)、鑒定全程網(wǎng)辦。符合門診慢特病病種范圍和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的鄭州市參保人員（含異地居住、異地安置參保人員），均可按規(guī)定進(jìn)行申報(bào)。
一、門診慢特病的病種范圍
包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種、重特大疾病門診病種和重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品（合并簡稱門診慢特病）。具體病種如下：
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種：如惡性腫瘤、慢性腎功能不全（失代償期）、異體器官移植、急性腦血管病后遺癥、伴嚴(yán)重并發(fā)癥糖尿病、肝硬化（肝硬化失代償期）、心肌梗塞型冠心病、高血壓病 Ⅲ 期、慢性支氣管炎肺氣腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性心功能不全（心功能 Ⅲ 級）、結(jié)核病、精神分裂癥、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 重特大疾病門診病種：涵蓋一些病情嚴(yán)重、治療費(fèi)用高昂的疾病，具體病種由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定。
- 重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品：針對特定重大疾病所需的特殊藥品，納入門診慢特病保障范圍。
二、門診慢特病的申報(bào)方式
符合條件的鄭州市參保人員，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過鄭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺提交參保人信息及申報(bào) “門診慢特病” 病種相關(guān)資料，可按規(guī)定隨時(shí)在網(wǎng)上申報(bào)。鄭州市本級參保人員的門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)工作由市級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，中牟、登封、新密、新鄭、滎陽、上街區(qū)（以下簡稱 5 縣 1 區(qū)）由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
三、門診慢特病的鑒定方式
門診慢特病鑒定采取專家網(wǎng)上查看電子申報(bào)材料的方式進(jìn)行。鑒定結(jié)果以短信形式及時(shí)向參保人員反饋。本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，申請病歷資料由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員通過系統(tǒng)上傳，需上傳病案首頁、入院記錄、出院記錄、個(gè)別病種手術(shù)記錄、鑒定標(biāo)準(zhǔn)涉及到的輔助檢查陽性結(jié)果及診斷證明；重特大疾病門診病種和重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，選擇性上傳醫(yī)囑，其他無關(guān)材料勿上傳。
四、門診慢特病的待遇享受時(shí)間
- 伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病等原集中辦結(jié)的門診慢特病病種：自鑒定通過時(shí)間的次月起享受待遇。
- 惡性腫瘤等原即時(shí)辦結(jié)的門診慢特病病種：自申報(bào)之日起 6 個(gè)工作日內(nèi)享受待遇，待遇享受的具體時(shí)間將通過手機(jī)短信形式發(fā)送至申報(bào)人。因需要變更門診慢特病病種的，根據(jù)其原病種待遇享受情況確定變更后病種的待遇享受時(shí)間。
不同門診慢特病病種在申報(bào)條件、所需材料及待遇享受上各有不同。參保人員在申報(bào)時(shí)，務(wù)必仔細(xì)了解相關(guān)規(guī)定，按要求準(zhǔn)備齊全材料，通過正規(guī)渠道申報(bào)，以順利享受門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。