38種門診特殊慢性病納入保障范圍
2025年廣西柳州門診特殊病種申報政策圍繞病種認定標準、參保人資格、材料清單及辦理時效等核心環(huán)節(jié)展開優(yōu)化，實現(xiàn)線上線下一體化申報與即時待遇享受，顯著提升慢性病患者就醫(yī)便利性。
（一）病種范圍與認定標準
國家統(tǒng)一病種目錄
覆蓋惡性腫瘤門診治療、糖尿病、高血壓（高危組）等38種疾病，與廣西全區(qū)目錄保持一致。新增銀屑病、潰瘍性結腸炎等地方補充病種。認定標準細化
- 高血壓：需提供近3次血壓監(jiān)測報告及靶器官損害證明（如心電圖、腎功能報告）。
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L且糖化血紅蛋白≥6.5%，或伴有并發(fā)癥。
- 惡性腫瘤：需病理報告或影像學確診證明。
（二）申報條件與材料要求
參保資格
職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復印件（有效期≥6個月） 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章） 病歷資料 住院病歷、檢查報告（如CT、MRI）或門診隨訪記錄 申請表 《門診特殊慢性病待遇申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） 特殊情形：
- 異地就醫(yī)患者：需補充異地醫(yī)院等級證明及轉診記錄。
- 委托代辦：提供被委托人身份證及授權委托書。
（三）申報流程與時效
“即申即辦”服務
在柳鋼醫(yī)院、柳州市婦幼保健院等定點機構住院確診的患者，可現(xiàn)場提交材料并當日辦結。線上辦理渠道
- “廣西醫(yī)保服務平臺”APP：上傳材料電子版，5個工作日內審核。
- “龍城市民云”柳州專區(qū)：支持材料智能識別與自動填充。
年度選點變更
需在2025年1月18日后至首次就診前完成定點醫(yī)院變更。
（四）待遇支付標準
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線（年度） | 600元 | 300元 |
| 報銷比例 | 70%-95%（年齡梯度加成） | 60%-80% |
| 支付限額 | 最高8萬元/年（惡性腫瘤等二類病種） | 最高5萬元/年 |
說明：同時患兩種及以上慢性病者，按最高病種限額執(zhí)行。
2025年柳州門診特殊病種政策通過病種擴展、材料精簡與即時結算三大改革，顯著降低患者醫(yī)療負擔。參保人需重點關注年度選點時間及材料完整性，確保待遇及時生效。對異地就醫(yī)或疑難病種申請，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構獲取個性化指導。