2025年攀枝花門特病待遇覆蓋病種增至35類，線上申請審核時限壓縮至5個工作日內

參保人員可通過線上線下雙通道提交門特病認定申請，經醫(yī)療機構初審、醫(yī)保經辦機構復審后享受待遇。流程優(yōu)化后，材料齊全者最快10個工作日完成認定。

一、申請條件

1. 基本資格

   • 攀枝花市基本醫(yī)保（職工/居民）在保狀態(tài)
   • 所患疾病屬于四川省門特病目錄（2025年新增罕見病4類）

2. 醫(yī)學標準

   需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告等（見表1）

二、辦理流程

1. 線上申請

   • 渠道：登錄四川醫(yī)保APP或攀枝花市醫(yī)保服務平臺
   • 步驟：上傳病歷資料→選擇定點醫(yī)療機構→提交至醫(yī)保局

2. 線下申請

   • 地點：參保地醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦
   • 材料：身份證、社?？ā⒉v原件及復印件

3. 審核與反饋

   • 初審：醫(yī)院5個工作日內完成（需臨床專家復核）
   • 復審：醫(yī)保局3個工作日內核定，結果短信通知

三、待遇與結算

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%（按病種分級）
   • 居民醫(yī)保：75%-80%（年度限額10-20萬元）

2. 定點管理

   可選1-2家攀枝花市門特定點機構，變更需提前1個月申請

攀枝花市2025年門特病政策進一步簡化流程、擴大保障，建議參保人關注醫(yī)保局官網動態(tài)，及時提交材料。異地就醫(yī)患者需提前辦理備案，方可享受同等待遇。