3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
北京市參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇需提交身份證明、醫(yī)療證明文件、申請(qǐng)表等5類核心材料，具體辦理流程實(shí)行醫(yī)院“一站式”備案制度。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 委托代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)書
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（明確標(biāo)注特殊病種名稱）
- 近三個(gè)月完整病歷（門診/住院病歷復(fù)印件）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、生化指標(biāo)等）
二、專項(xiàng)表單與流程材料
- 《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，包含病種名稱、治療方案及用藥明細(xì)
- 一式三份，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
| 病種名稱 | 核心檢查項(xiàng)目 | 有效期 | 復(fù)查周期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理切片報(bào)告、CT/MRI影像 | 長期有效 | 每年提交治療記錄 |
| 腎透析治療 | 腎功能檢驗(yàn)報(bào)告、透析記錄單 | 5年 | 每半年更新診斷 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 血藥濃度檢測(cè)報(bào)告、免疫指標(biāo) | 長期有效 | 每季度復(fù)查 |
- 醫(yī)院審核材料
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核意見（需關(guān)聯(lián)參保人選定醫(yī)院）
- 電子病歷系統(tǒng)截圖（加蓋醫(yī)院公章）
三、特殊情形補(bǔ)充材料
- 免冠照片：1寸白底證件照2張（部分醫(yī)院支持電子照）
- 跨省就醫(yī)材料：異地居住證明、轉(zhuǎn)診單（需北京市醫(yī)保中心備案）
- 罕見病補(bǔ)充證明：基因檢測(cè)報(bào)告、?？漆t(yī)院聯(lián)合會(huì)診記錄
申請(qǐng)材料提交后，醫(yī)保部門將通過醫(yī)院端系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)數(shù)據(jù)，審核通過后患者可即時(shí)享受門診特殊病種報(bào)銷待遇。建議提前通過“北京醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)預(yù)審材料清單，避免因缺漏延誤備案。對(duì)于惡性腫瘤、器官移植等長期病種，需關(guān)注年度復(fù)查節(jié)點(diǎn)，及時(shí)更新檢查報(bào)告以維持待遇有效性。