2025年福建漳州家庭共濟(jì)賬戶允許參保職工醫(yī)保的個(gè)人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員（配偶、父母、子女）共同使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金家庭內(nèi)統(tǒng)籌互助。
這一政策旨在優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過綁定親屬關(guān)系，參保人可將賬戶余額用于支付家人的門診、購藥、住院等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)支持異地就醫(yī)結(jié)算，但需符合福建省醫(yī)保局規(guī)定的共濟(jì)范圍和操作流程。
一、政策背景與定義
- 政策依據(jù)：基于《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理的通知》，漳州于2025年全面推行家庭共濟(jì)賬戶改革。
- 核心功能：將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從個(gè)人專屬轉(zhuǎn)為家庭共享，覆蓋直系親屬的醫(yī)療支出。
| 對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 家庭共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 僅限本人 | 配偶、父母、子女 |
| 資金用途 | 門診、購藥 | 門診、購藥、住院自費(fèi)部分 |
| 異地結(jié)算 | 部分支持 | 全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)通用 |
二、適用對(duì)象與條件
- 授權(quán)人：漳州市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥1000元（2025年最低授權(quán)門檻）。
- 被授權(quán)人：需在福建省內(nèi)參加基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），并通過閩政通APP或醫(yī)保服務(wù)窗口完成親屬關(guān)系綁定。
三、操作流程與限制
- 綁定步驟：
- 登錄福建醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，提交親屬身份證號(hào)及關(guān)系證明。
- 審核通過后，設(shè)置共濟(jì)額度（單次授權(quán)不超過賬戶余額的50%）。
- 使用限制：
- 不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、體檢套餐）。
- 年度累計(jì)共濟(jì)支付上限為2萬元/賬戶。
四、常見問題與注意事項(xiàng)
- 資金安全：共濟(jì)賬戶消費(fèi)實(shí)時(shí)短信通知授權(quán)人，且可隨時(shí)解綁或調(diào)整額度。
- 報(bào)銷沖突：被授權(quán)人使用共濟(jì)資金后，仍可疊加享受原有醫(yī)保報(bào)銷待遇。
通過家庭共濟(jì)賬戶，漳州醫(yī)保體系進(jìn)一步強(qiáng)化了家庭單元的保障能力，既盤活了沉淀資金，又緩解了多孩家庭、老年群體等特殊場景的醫(yī)療支付壓力。政策落地需關(guān)注操作合規(guī)性，避免因?yàn)E用觸發(fā)監(jiān)管審核。