兩項(xiàng)完全不同的醫(yī)保服務(wù)
門診共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金向近親屬共享的資金使用機(jī)制，用于支付家人就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；親情賬戶是綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證管理工具，用于代為展碼結(jié)算、查詢醫(yī)療費(fèi)用等服務(wù)，不涉及資金共享。
一、核心功能與定位
門診共濟(jì)賬戶
- 資金共享：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于支付近親屬（配偶、父母、子女等）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用，以及近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。
- 使用范圍：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金；需通過(guò)授權(quán)備案，按設(shè)定順序從共濟(jì)賬戶扣款。
親情賬戶
- 憑證管理：綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證，支持代為展碼就醫(yī)、購(gòu)藥結(jié)算，解決老人、兒童等群體無(wú)實(shí)體卡或操作不便問(wèn)題。
- 信息查詢：可查詢家庭成員年度醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)稅大病扣除金額等數(shù)據(jù)。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì)屬性 | 資金共享機(jī)制 | 電子憑證管理工具 |
| 核心作用 | 減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) | 便捷使用醫(yī)保服務(wù)（代展碼、代辦業(yè)務(wù)） |
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 | 無(wú)資金，僅關(guān)聯(lián)家庭成員本人醫(yī)保賬戶 |
| 使用條件 | 授權(quán)人與使用人均為本省參保人，需單獨(dú)備案 | 僅需完成親情賬戶綁定，無(wú)參保地限制 |
| 操作載體 | 青海醫(yī)保APP等地方平臺(tái) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP |
| 功能范圍 | 支付醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi) | 展碼結(jié)算、掛號(hào)、查詢費(fèi)用、代辦業(yè)務(wù) |
三、參保與使用規(guī)則
門診共濟(jì)賬戶
- 參保要求：授權(quán)人為職工醫(yī)保參保人，使用人可為職工或居民醫(yī)保參保人，需在同一省份參保（支持異地安置人員線上授權(quán)）。
- 資金劃撥：2025年起取消最低500元?jiǎng)潛芟拗?，可自主決定注入額度（靈活多次或一次性劃撥）。
- 結(jié)算方式：就醫(yī)時(shí)需使用本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)按備案順序從共濟(jì)賬戶扣款，余額不足時(shí)自動(dòng)切換下一賬戶。
親情賬戶
- 綁定對(duì)象：支持配偶、父母、子女等家庭成員，最多可綁定5人。
- 操作流程：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP錄入親屬身份信息，上傳戶口本或承諾書(shū)完成綁定，無(wú)需額外備案。
- 使用場(chǎng)景：代親屬展碼就醫(yī)、購(gòu)藥，需出示雙方身份證明；不可共享個(gè)人賬戶資金，僅使用親屬本人醫(yī)保待遇。
四、注意事項(xiàng)
門診共濟(jì)賬戶
- 僅職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)，統(tǒng)籌基金不可共享；
- 禁止“醫(yī)?？ü灿谩?，就醫(yī)時(shí)必須使用本人醫(yī)保憑證。
親情賬戶
- 綁定后僅獲得憑證使用權(quán)，不自動(dòng)開(kāi)通資金共濟(jì)，需單獨(dú)辦理門診共濟(jì)備案；
- 代購(gòu)藥時(shí)需提供服藥者本人醫(yī)保卡及雙方身份證明。
門診共濟(jì)賬戶與親情賬戶分別解決家庭醫(yī)療資金共享和醫(yī)保服務(wù)便捷性問(wèn)題，市民可根據(jù)需求單獨(dú)或同時(shí)辦理。通過(guò)青海醫(yī)保APP完成門診共濟(jì)備案，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定親情賬戶，兩者結(jié)合可最大化提升家庭醫(yī)保使用效率。