每年5月和11月（部分病種可即申即評(píng)即享）
2025年湖北宜昌門(mén)診特殊病種申報(bào)時(shí)間主要分為集中申報(bào)和即時(shí)申報(bào)兩種方式，集中申報(bào)一般安排在每年5月和11月，部分病種和區(qū)域已實(shí)行“即申即評(píng)即享”政策，全年均可辦理，具體截止時(shí)間以當(dāng)年最新官方通知為準(zhǔn)。
一、申報(bào)對(duì)象與病種范圍
申報(bào)對(duì)象
宜昌市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患有門(mén)診特殊病種范圍內(nèi)疾病，且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的患者均可申報(bào)。參保人員需提供有效身份證明、醫(yī)保憑證及相關(guān)醫(yī)療診斷材料。病種范圍
宜昌市門(mén)診特殊病種分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性疾病兩大類(lèi)，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥等24種疾病。不同病種待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付限額有所不同。病種類(lèi)別代表病種待遇特點(diǎn)門(mén)診特殊疾病
惡性腫瘤、器官移植抗排異
不設(shè)支付限額，按統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行
門(mén)診慢性疾病
高血壓、糖尿病、冠心病
按病種設(shè)置年度支付限額
二、申報(bào)流程與材料
申報(bào)渠道
參保人員可通過(guò)線上和線下兩種方式申報(bào)。線上通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或醫(yī)保服務(wù)大廳在線辦理；線下需前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。申報(bào)材料
申報(bào)時(shí)需提供醫(yī)保電子憑證（或社會(huì)保障卡、身份證）、《門(mén)診特殊慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、診斷依據(jù)（如病歷、檢查報(bào)告等）及近半年相關(guān)治療資料。住院資料可提供復(fù)印件并加蓋醫(yī)院公章。材料類(lèi)型具體要求身份證明
身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
申請(qǐng)表格
《門(mén)診特殊慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
醫(yī)療證明
診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等原件或加蓋公章的復(fù)印件
其他材料
近半年治療記錄、住院病案號(hào)（如適用）
三、申報(bào)時(shí)間與注意事項(xiàng)
申報(bào)時(shí)間安排
傳統(tǒng)集中申報(bào)時(shí)間為每年5月和11月，部分病種（如重性精神病）已實(shí)行每月申報(bào)。隨著“即申即評(píng)即享”政策推廣，越來(lái)越多病種支持全年隨時(shí)申報(bào)，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即時(shí)享受待遇。復(fù)審需在復(fù)審期限截止前1-6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)。申報(bào)方式適用病種申報(bào)周期注意事項(xiàng)集中申報(bào)
多數(shù)慢性病
每年5月、11月
錯(cuò)過(guò)需等待下一周期
即時(shí)申報(bào)
重性精神病、部分特殊疾病
全年均可
即申即評(píng)即享，待遇即時(shí)生效
復(fù)審
所有需復(fù)審病種
截止前1-6個(gè)月
未按時(shí)復(fù)審將停止待遇
注意事項(xiàng)
申報(bào)材料需真實(shí)完整，虛假材料將導(dǎo)致申報(bào)失敗并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備材料，避免臨近截止日期集中辦理。待遇享受自評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)之日起計(jì)算，復(fù)審需按時(shí)申請(qǐng)，以免影響連續(xù)享受待遇。不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初審流程可能略有差異，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2025年湖北宜昌門(mén)診特殊病種申報(bào)政策以便民高效為導(dǎo)向，集中申報(bào)與即時(shí)申報(bào)并行，病種范圍廣泛，流程逐步簡(jiǎn)化，參保人員應(yīng)根據(jù)自身情況合理規(guī)劃申報(bào)時(shí)間，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。