9個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+3個(gè)線下窗口
2025年四川遂寧門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）辦理采用“市縣聯(lián)動(dòng)、定點(diǎn)覆蓋”模式，覆蓋全市2區(qū)2縣1市，辦理渠道包括市縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保服務(wù)大廳和9家定點(diǎn)醫(yī)院。參保人可依據(jù)病情選擇就近辦理，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”服務(wù)承諾。
一、辦理網(wǎng)絡(luò)布局
市級(jí)核心節(jié)點(diǎn)
- 遂寧市醫(yī)療保障事務(wù)中心：船山區(qū)東平北路市政大樓7樓，受理全市門(mén)特備案及跨省結(jié)算業(yè)務(wù)
- 遂寧市社保服務(wù)大廳：河?xùn)|新區(qū)香林南路政務(wù)中心B區(qū)，設(shè)立門(mén)特專項(xiàng)窗口（工作日9:00-17:30）
區(qū)縣服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
區(qū)縣 辦理點(diǎn) 特色服務(wù) 船山區(qū) 區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診部4樓 腫瘤類門(mén)特即時(shí)辦理 安居區(qū) 醫(yī)保分局服務(wù)大廳 慢性病用藥指導(dǎo) 射洪市 中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> 中醫(yī)特色病種認(rèn)定 蓬溪縣 婦幼保健院2樓 兒童罕見(jiàn)病專項(xiàng)通道 大英縣 政務(wù)中心3樓18號(hào)窗 周末預(yù)約服務(wù)
二、申辦要件體系
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印）
- 證件照片：1寸免冠彩色近照2張（白底）
- 社保憑證：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
醫(yī)療文書(shū)
- 診斷依據(jù)：二級(jí)以上醫(yī)院出具的：
- 住院病歷（含出入院記錄、手術(shù)記錄）
- 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告（腫瘤類需提供）
- 最近6個(gè)月連續(xù)治療的門(mén)診病歷
- 檢驗(yàn)單據(jù)：與疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如基因檢測(cè)、PET-CT等）
- 診斷依據(jù)：二級(jí)以上醫(yī)院出具的：
三、運(yùn)行管理規(guī)范
時(shí)效控制
- 材料齊全受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 惡性腫瘤、器官移植等急重病癥開(kāi)通“綠色通道”（24小時(shí)辦結(jié)）
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 每年12月更新病種目錄及用藥范圍
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行“黃橙紅”三色預(yù)警管理（服務(wù)質(zhì)效公示）
四、異地使用政策
省內(nèi)漫游
- 備案后可在成都華西醫(yī)院等58家省平臺(tái)醫(yī)院直接結(jié)算
- 門(mén)特藥品實(shí)行“長(zhǎng)處方”管理（最長(zhǎng)3個(gè)月用量）
跨省結(jié)算
- 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理跨省備案
- 已開(kāi)通北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等全國(guó)326家醫(yī)療機(jī)構(gòu)直結(jié)服務(wù)
參保人辦理時(shí)需特別注意醫(yī)療文書(shū)的完整性和時(shí)效性，建議提前通過(guò)“遂寧智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行材料預(yù)審。年度待遇享受周期為核準(zhǔn)次月至次年12月，期間需按時(shí)參加復(fù)審。對(duì)行動(dòng)不便人群可申請(qǐng)上門(mén)鑒定服務(wù)，切實(shí)做到便民惠民。