2025年甘肅天水門診共濟(jì)醫(yī)保家屬使用規(guī)則明確：個(gè)人賬戶資金年度支付限額提升至3萬元，覆蓋配偶、父母及子女
甘肅天水參保人員可通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為家屬支付門診醫(yī)療費(fèi)用，需完成家庭成員關(guān)系綁定并實(shí)名就醫(yī)。以下為具體操作細(xì)則：
一、適用對(duì)象與條件
主申請(qǐng)人條件
須為天水市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
申請(qǐng)前需通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下醫(yī)保窗口完成家庭成員關(guān)系綁定。
家屬范圍
配偶、父母、子女（需為甘肅省戶籍或持有天水市居住證）。
家屬無需繳納額外費(fèi)用，但需提供有效身份證明及關(guān)系證明材料（如戶口本、結(jié)婚證）。
綁定流程
線上：登錄“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊上傳材料。
線下：攜帶材料至天水市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，即時(shí)生效。
二、使用范圍與標(biāo)準(zhǔn)
支付場(chǎng)景
家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的普通門診費(fèi)用（含藥品、檢查、治療項(xiàng)目）。
不涵蓋住院費(fèi)用、疫苗接種、非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
報(bào)銷比例與限額
項(xiàng)目 職工醫(yī)保參保人 家屬（配偶/父母/子女） 年度支付限額 個(gè)人賬戶余額 累計(jì)不超過3萬元 報(bào)銷比例 100% 與職工醫(yī)保報(bào)銷比例一致 起付標(biāo)準(zhǔn) 按原政策執(zhí)行 與職工醫(yī)保起付線一致 異地就醫(yī)規(guī)則
家屬在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用按天水市醫(yī)保政策結(jié)算。
未備案的異地門診費(fèi)用僅支持個(gè)人賬戶余額支付，不涉及統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
三、操作流程與材料
就醫(yī)流程
家屬就診時(shí)需出示本人醫(yī)保電子憑證或社保卡，并主動(dòng)告知使用共濟(jì)賬戶支付。
費(fèi)用結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用家屬本人醫(yī)保個(gè)人賬戶，余額不足部分由主申請(qǐng)人賬戶支付。
材料清單
場(chǎng)景 所需材料 綁定申請(qǐng) 主申請(qǐng)人身份證、家屬身份證/戶口本、關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證）、電子照片。 異地備案 家屬居住證明、異地就醫(yī)登記表、社保卡。 爭(zhēng)議處理
若出現(xiàn)支付失敗或系統(tǒng)異常，需保留繳費(fèi)憑證并聯(lián)系天水市醫(yī)保服務(wù)熱線（0938-12393）或前往服務(wù)大廳核查。
政策意義與注意事項(xiàng)
門診共濟(jì)醫(yī)保家屬使用政策通過家庭成員間資金共享，減輕了普通門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意及時(shí)綁定關(guān)系并核對(duì)賬戶余額。建議主申請(qǐng)人定期通過醫(yī)保平臺(tái)查詢共濟(jì)支付記錄，避免超額使用。家屬就醫(yī)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)保目錄范圍，確保合規(guī)使用資金。未來天水市醫(yī)保局或將進(jìn)一步優(yōu)化線上服務(wù)流程，提升政策便利性。