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2025年怒江州提供婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)院以三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院為主，覆蓋產(chǎn)檢、婦科疾病診療及醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，涵蓋州級(jí)和縣級(jí)多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
怒江州人民醫(yī)院、怒江州婦幼保健院及部分縣級(jí)人民醫(yī)院為2025年怒江州婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)核心機(jī)構(gòu)，提供從基礎(chǔ)產(chǎn)檢到復(fù)雜婦科疾病診療的全面服務(wù)，并支持職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等多種報(bào)銷政策。
一、主要婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
- 1.怒江州人民醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)甲等綜合醫(yī)院地址：瀘水縣六庫(kù)鎮(zhèn)向陽(yáng)南路82號(hào)服務(wù)內(nèi)容：提供國(guó)家公衛(wèi)免費(fèi)五次產(chǎn)檢（含中孕唐篩）開展無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)（孕12-22+6周）設(shè)有專家門診（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、云南省婦幼保健院專家坐診）醫(yī)保政策：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院85%（上轉(zhuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院87%）、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院55%職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)55%、三級(jí)50%，年度限額5000元
- 2.怒江州婦幼保健院等級(jí)：二級(jí)甲等?？漆t(yī)院地址：怒江州瀘水縣服務(wù)內(nèi)容：提供產(chǎn)前保?。▽m頸疾病、產(chǎn)后盆底康復(fù)）設(shè)有孕產(chǎn)保健部、兒童保健部等?？崎T診醫(yī)保政策：與州人民醫(yī)院共享城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，門診慢性病報(bào)銷比例60%
- 3.縣級(jí)人民醫(yī)院覆蓋范圍：瀘水縣、福貢縣、貢山縣、蘭坪縣人民醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容：基礎(chǔ)產(chǎn)檢、婦科炎癥診療（如陰道炎、盆腔炎）部分醫(yī)院設(shè)專家門診（如福貢縣人民醫(yī)院定期有上海專家坐診）醫(yī)保政策：住院報(bào)銷比例：居民醫(yī)保一級(jí)醫(yī)院75%-85%，職工醫(yī)保按醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)比例
二、醫(yī)保報(bào)銷關(guān)鍵政策
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 一級(jí)醫(yī)院60%，年度限額5000元 | 二級(jí)以下醫(yī)院≥50%，年度限額≥400元 |
| 門診慢性病 | 報(bào)銷60%，單病種限額2000元 | 報(bào)銷60%，多病種總額≤5000元 |
| 住院 | 三級(jí)醫(yī)院50%，省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院額外+25% | 三級(jí)醫(yī)院55%，省級(jí)醫(yī)院備案后更高 |
三、其他醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 零售藥店：
云南易慧藥業(yè)蘭坪易慧大藥房二十七/二十八店、云南健之佳蘭坪未來(lái)城分店等，提供藥品銷售醫(yī)保報(bào)銷
- 診所：
瀘水惠民診所、保康診所等納入2025年新增定點(diǎn)名單
怒江州2025年婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋州級(jí)三甲醫(yī)院至縣級(jí)基層機(jī)構(gòu)，產(chǎn)檢、婦科疾病診療均納入報(bào)銷范圍，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異明顯，建議患者根據(jù)病情復(fù)雜度及經(jīng)濟(jì)條件選擇對(duì)應(yīng)級(jí)別醫(yī)院。
