30個工作日
2025年甘肅天水市門診特殊疾病（門特病）申報流程已實現(xiàn)線上與線下雙軌并行，參保人員可通過醫(yī)保局官網、政務服務平臺或線下醫(yī)保服務窗口提交申請，需提供診斷證明、病歷資料及醫(yī)保憑證等材料，審核通過后納入門特病保障范圍。
（一）申報渠道與流程
線上申報
登錄“天水市醫(yī)療保障局官網”或“甘事辦”APP，進入門特病申報模塊，上傳材料電子版，系統(tǒng)自動回執(zhí)受理編號。
表格對比：
渠道類型 辦理時間 材料提交方式 適用人群 線上平臺 全天候 電子掃描件 熟悉智能設備操作者 線下窗口 工作日 紙質原件 老年群體或無網絡條件者
線下申報
攜帶材料至戶籍所在地醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦，現(xiàn)場填寫《門特病申請表》并提交審核。
表格對比：
服務網點 辦理時限 是否需預約 材料核驗方式 市級醫(yī)保中心 5個工作日 否 人工初審+系統(tǒng)復核 社區(qū)服務站 3個工作日 是 即時核驗
委托代辦
需提供申請人身份證復印件、授權委托書及代辦人身份證原件，單位職工可由醫(yī)保專管員統(tǒng)一收集材料申報。
（二）材料清單與標準
基礎材料
有效身份證件、醫(yī)保憑證（社保卡或電子憑證）、近期免冠照片。
醫(yī)療證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷首頁復印件、檢查報告單（需加蓋醫(yī)院公章）。
特殊病種附加材料
如申報惡性腫瘤需提供病理報告，器官移植需提交手術記錄及抗排異治療方案。
（三）審核標準與結果查詢
病種目錄
依據《甘肅省門特病管理目錄》，天水市涵蓋38類病種，如糖尿病并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭等。
醫(yī)保繳納
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)繳費滿6個月，職工醫(yī)保無欠費記錄。
年齡與身份限制
無年齡上限，但兒童需提供監(jiān)護人關系證明。
表格對比：
| 審核維度 | 通過條件 | 不通過常見原因 |
|---|---|---|
| 材料完整性 | 診斷證明與病種對應 | 檢查報告日期早于診斷時間 |
| 醫(yī)保狀態(tài) | 繳費記錄連續(xù)有效 | 跨年度中斷未補繳 |
| 醫(yī)院資質 | 二級及以上定點醫(yī)療機構 | 診所或一級醫(yī)院出具的證明 |
申報結果可通過官網查詢或短信通知，通過人員自次月起享受門特病待遇，未通過者可補充材料后重新申請。天水市醫(yī)保局定期公示審核名單并開通復核通道，確保流程公開透明。
門特病申報機制持續(xù)優(yōu)化，通過簡化材料、縮短時限、增設基層服務點等措施，切實減輕患者經濟負擔，推動醫(yī)療保障資源精準覆蓋。符合條件的參保人應及時關注政策動態(tài)，合理規(guī)劃申報時間。