最高年補貼8萬元，辦理時限15-30個工作日
2025年大連市門診特病申請采用“線上+線下”雙軌制，覆蓋64種國家統(tǒng)一目錄病種，包含惡性腫瘤、尿毒癥等高發(fā)疾病。參保人可通過醫(yī)療機構或微信平臺提交材料，享受跨省直接結算服務，職工醫(yī)保最高報銷比例達90%。
（一）申請資格與病種范圍
- 適用對象：大連市職工醫(yī)保及居民醫(yī)保參保人，包含異地安置退休人員。
- 覆蓋病種：
- 一類病種（年補貼1000-5000元）：高血壓、糖尿病、慢性肝炎等
- 二類病種（年補貼1萬-8萬元）：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療
| 病種類型 | 典型疾病舉例 | 報銷比例（職工醫(yī)保） | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 一類病種 | 糖尿病 | 85% | 3年 |
| 二類病種 | 惡性腫瘤 | 90% | 終身 |
（二）辦理流程
線上申報（限特定病種）：
- 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號，上傳身份證、診斷證明、病歷資料（住院病歷復印件或門診確診記錄），1個工作日內初審。
- 支持病種：惡性腫瘤門診放化療、重癥尿毒癥門診透析治療。
線下辦理（全病種通用）：
- 步驟1：攜帶材料至二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾^(qū)醫(yī)保局窗口（如中山區(qū)醫(yī)保事務中心）。
- 步驟2：填寫《遼寧省門診慢特病待遇申請表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 步驟3：市醫(yī)保局組織專家組審核，30個工作日內公示結果。
（三）核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證原件及復印件（正反面）、1寸免冠照片2張、激活狀態(tài)的社保卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 病種材料 | 住院病歷（加蓋病案室章）、門診確診記錄（6個月內）、化驗/影像報告原件 |
| 特殊情形 | 異地病歷需附加住院發(fā)票復印件；委托代辦需提供代辦人身份證及關系證明 |
（四）待遇生效與使用
- 生效時間：審核通過后次月1日起享受待遇，惡性腫瘤等急重癥可申請“綠色通道”即時生效。
- 使用規(guī)則：
- 持社?？ㄔ?62家定點機構直接結算（含跨省醫(yī)療機構）。
- 年度支付限額與醫(yī)保類型掛鉤，居民醫(yī)保最高30萬元/年。
2025年大連門診特病政策強化了病種統(tǒng)一化和服務便捷性，建議參保人優(yōu)先通過微信平臺提交高頻病種申請，同時注意病歷資料有效期和社?？せ顮顟B(tài)。異地居住人員可直接在備案地醫(yī)療機構使用待遇，無需返回大連辦理。