?68種病種/線上申報(bào)5-8個(gè)工作日完成審批?
2025年河南許昌市參保人員可通過線上渠道便捷申請(qǐng)?門診特殊病種?待遇，涵蓋?器官移植、惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥?等68種疾病，?報(bào)銷比例最高達(dá)90%?。以下為具體辦理指南：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?覆蓋病種?
- ?職工與居民醫(yī)保統(tǒng)一病種?：包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診治療等63種全省統(tǒng)一病種，以及許昌本地新增的5種病種（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。
- ?高報(bào)銷病種?：血友病、器官移植抗排異治療等10類病種，職工醫(yī)保報(bào)銷90%，居民醫(yī)保報(bào)銷80%；其他病種職工報(bào)銷85%，居民報(bào)銷70%。
?申請(qǐng)條件?
需為許昌市基本醫(yī)保參保人員，并提供近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的?住院病歷?（含診斷證明、檢查報(bào)告等）。
二、線上申請(qǐng)流程
?申報(bào)途徑?
- ?手機(jī)端?：通過微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“門診慢性病服務(wù)”模塊，選擇“個(gè)人申報(bào)”或“親屬代申報(bào)”。
- ?電腦端?：登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，在“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”中提交材料。
?材料要求?
需上傳加蓋醫(yī)院公章的?病歷首頁、出入院記錄、影像檢查報(bào)告?等，單個(gè)文件不超過15MB。同一病歷最多申請(qǐng)3次同一病種。
?審批流程?
系統(tǒng)隨機(jī)分配醫(yī)師初審，需24小時(shí)內(nèi)受理；需復(fù)審的病種會(huì)短信通知體檢，?全程5-8個(gè)工作日?完成。結(jié)果通過短信通知。
三、待遇與注意事項(xiàng)
?報(bào)銷政策?
- ?無起付線?，按病種月度限額報(bào)銷，超出部分自費(fèi)。例如糖尿病并發(fā)癥（3種及以上）居民年度限額5000元，職工7000元。
- ?有效期?：多數(shù)病種為長期有效，部分需定期復(fù)審（如結(jié)核病每2年復(fù)審）。
?關(guān)鍵提醒?
- ?變更醫(yī)院?：通過小程序“申請(qǐng)變更享受待遇醫(yī)院”可每年調(diào)整1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- ?異地結(jié)算?：10種病種（如冠心病、慢性阻塞性肺疾?。┲С质?nèi)異地直接結(jié)算。
2025年許昌市門診特殊病種政策顯著優(yōu)化了?線上辦理效率?與?病種覆蓋范圍?，患者可通過“零跑腿”完成申報(bào)，建議提前整理完整病歷資料以提高通過率。