2025年福建省寧德市將12項輔助生殖治療性項目納入門診特殊病種醫(yī)保支付范圍，個人先行自付15%后可按比例報銷。
隨著生育支持政策的完善，寧德市自2025年起明確將符合規(guī)定的輔助生殖技術納入門診特殊病種管理，覆蓋取卵術等核心項目，但需在指定醫(yī)療機構（如閩東醫(yī)院）就診方可享受待遇。以下從政策范圍、報銷規(guī)則及實施要點展開說明：
一、政策覆蓋范圍
項目清單
納入醫(yī)保的12項治療性項目包括取卵術、胚胎移植等，同時取消20項重復或非必要項目（如B超下采卵術）。具體項目以衛(wèi)健部門批準的技術范圍為限，超范圍項目不予報銷。醫(yī)療機構資質
僅限寧德市閩東醫(yī)院等省內17家定點機構（見下表對比）：機構類型 覆蓋項目 醫(yī)保報銷條件 寧德市閩東醫(yī)院 12項治療性項目 經批準開展，符合價格標準 非定點醫(yī)療機構 不納入報銷 全部自費
二、報銷規(guī)則與限制
支付標準
- 個人自付比例：項目費用的15%需患者先行承擔，剩余部分按醫(yī)保政策比例報銷。
- 耗材費用：部分醫(yī)用耗材可單獨報銷，但需滿足最高支付限額（超限部分自費）。
跨省就醫(yī)
參保人員在浙江省等外省定點機構就診，可依規(guī)報銷，但需確保項目在福建省目錄內且機構具備資質。
三、患者注意事項
病種認定流程
需經醫(yī)院診斷為不孕癥并提交特殊病種申請，審核通過后方可享受待遇。費用控制
政策明確項目價格上限，超出部分需全額自付，建議提前咨詢醫(yī)療機構收費明細。
通過上述措施，寧德市顯著減輕了不孕不育群體的醫(yī)療負擔，但需注意政策動態(tài)調整及區(qū)域差異。門診特殊病種的覆蓋為家庭生育計劃提供了實質性支持，患者應充分了解細則以最大化保障權益。